ISALA

Hinder van spasticiteit

Een arm die je niet meer kunt strekken. Of een voet die naar binnen gedraaid staat tijdens het lopen. Voorbeelden van spasticiteit waar je last van kan krijgen na bijvoorbeeld een beroerte. Physician assistant Freek Braam en revalidatiearts Anne Marieke Dommisse zijn bij Isala de specialisten als het gaat om de behandeling van spasticiteit. Braam: ‘Let wel, wij kunnen spasticiteit niet genezen, maar wij kunnen vaak wel meer dan mensen denken.’ 

  Freek Braam, physician assistant 


Je kunt geboren worden met spasticiteit of het later krijgen na bijvoorbeeld een beroerte, een dwarslaesie, MS (multiple sclerose) of een ongeval. ‘Wie last heeft van spasticiteit’, legt Braam uit, ‘heeft een aandoening in het ruggenmerg of in het brein. Denk bijvoorbeeld aan patiënten die na een hersenbloeding hun arm of hand niet meer kunnen gebruiken. Naast dat je niets kunt pakken met die hand, kunnen de nagels in de handpalm drukken en dat kan wondjes veroorzaken.’ 

Dagelijkse hinder

Spasticiteit beperkt mensen enorm in het dagelijks functioneren. Braam: ‘Bijvoorbeeld bij het doen van je werk, of het huishouden, persoonlijke verzorging en hobby’s. Laatst kwam er een man op ons spreekuur van wie de voet naar binnen stond. Hij struikelde meerdere keren per dag. Na de behandeling kan hij nu weer een paar 100 meter lopen met een wandelstok!’

Behandelingen

Binnen Isala zijn meerdere behandelingen mogelijk die helpen spasticiteit te verminderen. Injecties met botulinetoxine worden veel toegepast. Door de botulinetoxine wordt de zenuwoverdracht van de zenuw naar de spier geblokkeerd. Ook behandelingen met fenol, waardoor een zenuwbaan motorisch voor langere tijd wordt uitgeschakeld en een baclofenpomp zijn behandelopties. Braam: ‘Deze baclofenpomp is voor patiënten die veel last hebben van spasticiteit en bij wie de eerder genoemde behandelingen niet toereikend zijn. Voor het plaatsen van de pomp werken we samen met het ziekenhuis en revalidatiecentrum in Enschede. De vervolgzorg is bij Isala.’

Hoge verwachtingen

Soms zien Braam en Dommisse patiënten op hun spreekuur die hun arm of been al jaren niet meer kunnen gebruiken. Braam: ‘Ze hopen dat hun lichaamsdeel weer volledig gaat functioneren. Op dat moment moeten we echt de verwachtingen bijstellen. Een arm of been waar helemaal geen functie in zit, kunnen wij niet beter maken. Onze behandeling is dan meer gericht op de verzorgbaarheid van de hand. Ook kan onze behandeling dan gericht zijn op het voorkomen van pijn of dat er wondjes ontstaan.’

Hulp van collega’s

In Isala heeft de afdeling Revalidatiegeneeskunde veel kennis over spasticiteit. ‘Toch werken we niet alleen’, leggen Braam en Dommisse uit. ‘We schakelen collega’s in als we denken dat de patiënt daar baat bij heeft. Afhankelijk van de situatie van de patiënt kan bijvoorbeeld de fysio- of ergotherapeut of zelfs de plastisch chirurg uitkomst bieden.’

Benieuwd hoe de revalidatieartsen van Isala spasticiteit behandelen? Op de website van Isala staan de patiëntenfolders die meer informatie geven over de botulinetoxinebehandeling, de fenol-behandeling en de baclofenpomp. 

Meer informatie?