Longoperaties
In het Hartlongcentrum van de Isala klinieken werkt een deskundig team thoraxchirurgen aan de behandeling van longziekten. De volgende operaties worden uitgevoerd:
Lobectomie of bilobectomie
De longen zijn opgebouwd uit kwabben. De linkerlong bestaat uit de boven-en onderkwab, de rechterlong bestaat uit drie kwabben (boven-, midden- en onderkwab). Een kwab is anatomische eenheid met een eigen ader, slagader en luchtpijpje. De operatie waarbij één kwab wordt verwijdert noemen we lobectomie. Als er van de rechterlong twee kwabben verwijderd worden noemt men dit een bilobectomie. Deze operaties vinden meestal plaats bij longkanker die zich beperkt tot één longkwab of twee kwabben.
De chirurg verwijdert dus het kwaadaardige gezwel met het omringende weefsel. Soms kan men volstaan met het verwijderen van slechts een deel van de kwab. Het is belangrijk dat de chirurg het hele gezwel wegneemt en alle bijbehorende lymfklieren. Dit vergroot de kans dat alle kankercellen inderdaad weg zijn, echter het weefsel wordt opgestuurd naar het laboratorium voor microscopisch onderzoek. De uitslag daarvan bepaalt of u nog nabehandeling met chemotherapie of bestraling nodig heeft.
Er zijn twee manieren om deze operatie uit te voeren:
De open techniek
Hierbij opent de chirurg de borstkas tussen de ribben door. Vervolgens verwijdert hij de longkwab(ben) en de lymfklieren die voor deze longkwab(ben) belangrijk zijn. De chirurg laat een drain achter om vocht en lucht af te laten lopen. Deze drain wordt na enkele dagen verwijderd.
De VATS-techniek
Bij deze techiek kijkt de chirurg via een camera binnen in de borstkas. Hierbij maakt de chirurg drie wondjes: een voor de camera, een hulppoortje en een werkpoort. Op deze wijze wordt exact dezelfde operatie uitgevoerd als bij de “open techniek”. En ook nu wordt een drain achtergelaten in het wondgebied. Dankzij deze techniek is de operatie minder ingrijpend en minder zwaar voor u. De chirurg hoeft namelijk uw ribben niet te spreiden om bij de long te komen. Ook heeft u na de ingreep minder pijnklachten dan bij de open techniek, is er minder kans op infecties en verloopt het herstel vaak sneller. De dagelijkse werkzaamheden kunnen dan ook weer vlotter opgepakt worden.
Meer informatie over longoperaties vindt u in het Patiënten Informatie Dossier 'Longkanker' en 'Longkanker (hoofdstuk 3 - operatie)'.
Verwijderen van één of meer longkwabben doen wij zoveel mogelijk met behulp van de “kijkoperatie” of VATS techniek.
Welke techniek de chirurg uiteindelijk uitvoert hangt van een aantal factoren af die voor de operatie met u besproken worden.
Risico’s en complicaties
Elke operatie brengt risico's met zich mee, dus ook een longoperatie. Net als bij alle operaties is er een overlijdensrisico en kunnen complicaties optreden. Sommige patiënten hebben een verhoogd risico. Als dit voor u geldt, bespreekt uw longarts dat met u en uw naasten. Ook de thoraxchirurg die u opereert, zal dit de dag vóór de operatie nog met u bespreken.
Onderzoek van het weggenomen weefsel
Na de operatie onderzoekt een patholoog (een specialist in het onderzoeken van menselijk weefsel) het weggenomen weefsel. Onder de microscoop onderzoekt hij de weefselranden op de aanwezigheid van kankercellen. Het duurt ongeveer een week voordat de uitslag van dit onderzoek bekend is.
Na de operatie wordt u op de operatiekamer wakker gemaakt en kan de beademingsbuis uit uw keel gehaald worden. U gaat dan naar de uitslaapkamer. Na ongeveer 1 a 2 uren mag u terug naar de verpleegafdeling waar u bezoek van uw familie mag ontvangen.
Zodra de uitslag binnen is, bespreekt de long- of zaalarts die met u en uw naasten. Soms ligt u dan nog in het ziekenhuis. Als u al thuis bent, bespreekt u de uitslag tijdens een bezoek aan de polikliniek. U krijgt hiervoor een afspraak bij uw ontslag. Aan de hand van de uitslag bepaalt de longarts of vervolgbehandelingen nodig zijn en zo ja welke. Uiteraard bespreekt hij dit met u.
Pneumonectomie
Bij deze longkankeroperatie verwijdert de chirurg uw hele linker- of rechterlong. Ook haalt de chirurg alle lymfklieren weg, die de patholoog daarna onder de microscoop onderzoekt.
Deze operaties kunnen slechts in een gering aantal patiënten met behulp van de VATS techniek worden uitgevoerd en zullen meestal op de open methode uitgevoerd worden.
Na de operatie maken we u wakker op de operatiekamer, maar brengt u de nacht door op onze Intensive Care afdeling. Ook hier kunt u bezoek van uw familie ontvangen. Dit zal in onderling overleg met de Dienst Patiëntenbetrekkingen gaan.
Long(blad)biopten
Als uw longarts vermoedt dat u een longziekte hebt, kan hij de thoraxchirurg vragen om kleine stukjes weefsel (biopt) uit te nemen. Dit kan van longweefsel, longblad én lymfklieren. De chirurg neemt stukken weefsel weg, die de patholoog daarna onder de microscoop onderzoekt.
Bioptoperaties vinden eigenlijk altijd plaats via een kijkoperatie (VATS).
Klaplong (pneumathorax)
Als u meerdere malen een klaplong (pneumothorax) hebt gehad, is een operatie noodzakelijk om herhaling te voorkomen. Via een kijkoperatie (VATS) bekijkt de chirurg uw long en behandelt hij onvolkomenheden. Ook haalt hij het longblad (de "binnenbekleding” van de borstkas) eraf. Zo ontstaat een groot wondoppervlak dat met de long verkleeft. Hierdoor is de kans minimaal dat de long opnieuw inklapt.
Sommige mensen die een klaplongoperatie hebben ondergaan, kunnen thuis herstellen. De thoraxdrainage kan – als uw conditie dit toelaat – thuis worden uitgevoerd. Andere voorwaarden voor thuisbehandeling zijn dat u binnen een straal van 30 km rond Zwolle woont en dat u zichzelf kunt redden op het gebied van lichamelijke verzorging, het innemen van medicijnen, eten koken, etc. of dat u hierbij kunt rekenen op de hulp van anderen. In dat geval behandelen speciaal opgeleide verpleegkundigen van het Chance@home-thuisbehandelteam van de Isala klinieken u thuis.
Meer informatie over de thuisbehandeling vindt u in de folder 'Thuisbehandeling bij een klaplong'.