Zwangeren en kraam (obstetrie), A5
Op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie) komen zwangere vrouwen met een zwangerschapsduur van boven de 32 weken. De reden voor een verblijf op onze afdeling kan zijn dat er tijdens uw zwangerschap complicaties optreden, die in het ziekenhuis extra in de gaten gehouden moeten worden. Bijvoorbeeld omdat u een te hoge bloeddruk heeft, u heeft bloedverlies of uw kindje heeft een groeiachterstand. Ook is het mogelijk dat met u is afgesproken dat uw bevalling op gang gebracht gaat worden, maar dat u nog geen ontsluiting heeft. In deze gevallen komt u naar onze afdeling. Pas op het moment dat uw bevalling daadwerkelijk begint, gaat u naar de verloskamers op de afdeling Verloskamers en kraam.
In dit gedeelte leest u wat u kunt verwachten op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie).
Verwijzing naar de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie)
Tijdens uw zwangerschap heeft u regelmatig zwangerschapscontroles. U wordt goed in de gaten gehouden door uw huisarts, verloskundige of gynaecoloog. Constateert een van hen complicaties tijdens de zwangerschap, dan zult u doorverwezen worden naar de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie).
Op deze afdeling verplegen wij zwangere vrouwen, bij wie een complicatie is opgetreden. Dat is bijvoorbeeld een hoge bloeddruk, groeiachterstand, vaginaal bloedverlies of gebroken vliezen. Bovendien liggen op onze afdeling zwangeren, van wie bekend is dat hun kindje via een keizersnede geboren zal worden. Ook liggen hier vrouwen, wiens kindje verzorgd wordt op de kinderafdeling of de afdeling Neonatologie.
Het gaat op onze afdeling om vrouwen met een zwangerschap van boven de 32 weken. Zwangeren met een zwangerschapsduur onder de 32 weken gaan naar de Obstetrische High Care. Sommige vrouwen liggen hier enkele dagen, andere moeten soms een paar weken op onze afdeling verblijven.
De opname
Na uw doorverwijzing door de gynaecoloog wordt u op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie) opgenomen. De verpleegkundigen van deze afdeling verlenen de dagelijkse zorg en zullen u, uw partner en (ongeboren) kind begeleiden. De verpleegkundige zorg varieert, omdat de gezondheidstoestand van moeder en kind erg verschillend kunnen zijn. Als alles goed gaat, is de zorg gericht op het leren omgaan met en zorgen voor uw baby. De verpleegkundige helpt u tevens een begin te maken met het verwerken van alle belevingen en emotionele veranderingen rondom de bevalling.
Dagelijkse controle
We houden u tijdens uw verblijf op onze afdeling goed in de gaten. Elke dag vinden er controles van de bloeddruk en temperatuur plaats en komt de arts langs. Daarnaast maken we meerdere malen per dag een CTG; een apparaat waarmee een hartfilmpje van het kind gemaakt wordt en de weeënactiviteit kan worden gemeten. Ook controleren we regelmatig uw bloed en urine. Afhankelijk van uw situatie maken wij afspraken met u over de rust die u moet houden. Sommige zwangeren zullen volledige bedrust moeten houden, andere mogen gedeeltelijk mobiliseren en ook zijn er vrouwen die geheel mobiel zijn.
Begeleiding
Het kan zijn dat de zwangere vrouw erg ziek is, bijvoorbeeld door een ernstige vorm van zwangerschapsvergiftiging. De verpleegkundige zorg is dan complex. Dat komt mede door het gebruik van de vele apparatuur om de toestand van moeder en kind te bewaken. Onze verpleegkundigen zijn speciaal opgeleid om deze patiënten te kunnen verplegen. Naast de reguliere opleiding hebben zij een specialistische verpleegkundige vervolgopleiding gevolgd.
Het begeleiden van u en ook uw partner en naaste familie is een belangrijke taak van de verpleegkundigen. U kunt altijd bij hen terecht; zij verzorgen de zieke zwangeren, begeleiden u en uw partner in samenwerking met de gynaecoloog bij een gecompliceerde bevalling en zorgen voor u en uw kindje na de bevalling. Tevens bereiden ze u voor op uw thuiskomst en/of dragen de zorg over aan de kraamverzorgster en huisarts of verloskundige.
De bevalling
Vaak komen op onze afdeling zwangeren, die nog geen ontsluiting hebben. Omdat ze nog niet direct kunnen bevallen, worden ze opgenomen op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie). In dat geval zult u dan worden geprimed. Dat betekent dat u een vaginaal tabletje krijgt dat de eerste ontsluiting op gang brengt. Dit kan wel een paar dagen duren. Heeft u een paar centimeter ontsluiting of zet de bevalling spontaan door, dan gaat u naar de verloskamer op de afdeling Verloskamers en kraam. U en uw partner hebben hier alle rust en privacy om u op de bevalling te richten. De verpleegkundige legt de gang van zaken rond de bevalling uit en begeleidt u gedurende het proces. De arts of verloskundige onderzoekt vervolgens hoever de bevalling gevorderd is.
Geplande keizersnede
Is er met u afgesproken dat u een geplande keizersnede krijgt, dan wordt u opgenomen op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie). Van daaruit gaat u naar de operatiekamer voor de bevalling. Uw partner mag hierbij aanwezig zijn. Tevens gaat een verpleegkundige van de afdeling met u mee voor de opvang van uw kindje. Wanneer de operatie goed verlopen is, keert u daarna weer terug naar onze afdeling.
Het ontslag
Naar huis
Als er geen medische redenen zijn om uw kraambed in het ziekenhuis door te brengen, overlegt de arts met u wanneer u naar huis mag. Bij een keizersnede is dit vaak rond de vierde dag na de operatie. Na een geplande keizersnede is het, indien u dit wenst en het medich verantwoord is vaak mogelijk om binnen 2 dagen met ontslag te gaan. Hierover zijn goede afspraken gemaakt met de verloskundigen en de kraamzorg. Afhankelijk van de medische indicatie voor en het verloop van uw bevalling maakt u een vervolgafspraak met de gynaecoloog op de poli voor zes weken na de bevalling. U kunt dan de bevalling nabespreken en eventueel vragen stellen.
Bij de afspraak “ongezien naar huis” hoeft u op de dag van het ontslag niet gezien te worden door een arts of verloskundige. Als alle controles goed zijn, mag u die ochtend naar huis. De arts is echter wel altijd bereikbaar als u vragen heeft.
Betrokkenheid kinderarts
Bij een keizersnede komt de kinderarts na de geboorte uw kindje nakijken. Wanneer de kinderarts medebehandelaar is, beslist ook hij mee of u naar huis mag met uw kindje. Over het algemeen proberen wij u en uw kindje zo snel mogelijk weer naar uw vertrouwde thuissituatie te laten terugkeren. Wanneer uw kindje nog op de kinderafdeling verblijft en er is geen medische reden om uw kraambed in het ziekenhuis voort te zetten, mag u tot vijf dagen na de keizersnede op de afdeling verblijven.
Contact met kraamcentrum
Wanneer u naar huis gaat, is het belangrijk dat u zelf zo spoedig mogelijk contact opneemt met uw verloskundige/huisarts en kraamcentrum. Zij nemen vanaf het moment dat u thuis bent de behandeling en controle van u en uw baby over. Wij raden u aan het telefoonnummer van het kraamcentrum alvast mee te nemen als u naar het ziekenhuis gaat om te bevallen.
Schriftelijke overdracht
U krijgt een schriftelijk overdracht van de bevalling mee voor de verloskundige en/of huisarts en de kraamverzorgster. Wanneer u nog medicijnen nodig heeft, krijgt u een recept mee. De medicijnen kunt u dan bij uw eigen apotheek afhalen.
Over het algemeen mag u met eigen vervoer naar huis. U moet wel een maxi-cosi voor uw baby bij u hebben, die voldoet aan de Europese veiligheidsnormen. Dit is wettelijk verplicht.
Bezoektijden
Om voor de zwangeren en kraamvrouwen op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie) voldoende rustmomenten in te bouwen hebben we gekozen hiermee in de bezoektijdenregeling rekening te houden. De bezoektijden zijn dan ook als volgt:
- van 10.00 tot 12.00 uur;
- van 16.00 tot 20.00 uur;
- de partner is gedurende de hele dag welkom.
Thuismonitoring
Voor moeder en kind is het prettiger om in de eigen, vertrouwde omgeving te zijn, ook wanneer er complicaties in uw zwangerschap zijn, die extra zorg vragen. Wanneer uw toestand en dat van uw ongeboren kindje het toelaten, bieden wij daarom de mogelijkheid tot thuismonitoring. We noemen dit “ziekenhuis verplaatste zorg”. U krijgt dezelfde behandeling als in het ziekenhuis, alleen dan in uw eigen omgeving. Dit betekent dat u thuis bent, maar er is wel sprake van een opname. De zorg die u normaliter op onze afdeling zou krijgen, ontvangt u nu bij u thuis. Uw gynaecoloog bepaalt of u in aanmerking komt voor thuismonitoring.
Voorgeschreven rust
De thuismonitoring heeft onder andere als voordeel dat u niet voor langere tijd van huis hoeft te zijn. In de meeste gevallen wordt rust voorgeschreven. Taken als koken, huishoudelijke klussen en zorg voor andere kinderen zult u dan aan uw partner, familie, vrienden of eventueel thuiszorg moeten overdragen.
Terugkomdag
Elke dag komt er een gespecialiseerde verpleegkundige van de afdeling Obstetrie bij u thuis voor de controle van bloeddruk, pols en temperatuur. Ook maakt deze een CTG voor een hartfilmpje en om de weeënactiviteit te meten. De verpleegkundige heeft nauw contact met de arts van afdeling. Zodoende houden wij u goed in de gaten.
Een dag per week is er een terugkomdag, waarop u naar het ziekenhuis gaat in plaats van dat de verpleegkundige bij u thuis komt. Op de afdeling Zwangeren en kraam (obstetrie) wordt dan een echo en CTG gemaakt. Bovendien kunnen bloed en urine gecontroleerd worden. Op deze dag ziet u uw gynaecoloog. Samen bespreekt u uw zwangerschap en maakt u nieuwe afspraken.
