Toelichting DOT en facturatie
Wilt u meer weten over DOT zorgproducten en facturatie? Op deze pagina vindt u een toelichting op de begrippen en het facturatieproces.
Wat is een DOT zorgproduct?
Een DOT zorgproduct is het geheel van alle stappen die nodig zijn om een aandoening of ziekte te behandelen, van het eerste consult tot en met de laatste controle. Daaraan hangt een prijskaartje.
Hoe wordt het prijskaartje van een DOT zorgproduct bepaald?
Binnenkort vindt u hier meer informatie.
Bij twijfel over de factuur kunt u contact opnemen met het Servicepunt Isala, (038) 424 56 39 of patientenvoorlichting@isala.nl. Bereikbaar: maandag tot en met vrijdag, 9.00 -17.00 uur.
Wat is een DOT zorgproduct uit het B-segment?
DOT zorgprodcuten kunnen vallen in twee categorieën: het A-segment of het B-segment.
A-segment
De prijzen van DOT zorgproducten in het A-segment worden landelijk vastgesteld en zijn dus in elk ziekenhuis gelijk.
B-segment
De prijzen van DOT zorgproducten in het B-segment mogen ziekenhuizen zelf vaststellen. Hierover onderhandelen zij met verzekeraars, waardoor de prijzen per ziekenhuis kunnen verschillen. Ongeveer 70% van de behandelingen die de ziekenuizen uitvoeren vallen onder het B-segment.
Elk ziekenhuis dat deze DOT zorgproducten aanbiedt, is verplicht hiervan een prijslijst te publiceren. Ook het honorarium van de medisch specialisten wordt hierop gezet, zodat dit voor iedereen duidelijk is.
Meer informatie
Prijzen van DOT zorgproducten uit het A-segment kunt u opzoeken via de website van de Nederlands Zorgautoriteit, www.nza.nl. Houd de declaratiecode bij de hand!
Onze prijzen van DOT zorgproducten uit het B-segment vindt in het prijsoverzicht van de Isala klinieken.
Wat betekenen de termen op de prijslijst van DOT zorgproducten
In onderstaande tabel worden de termen uitgelegd.
| Declaratiecode |
Code die voor de verwerking van de factuur wordt gebruikt |
| Zorgproductcode |
Code die gebruikt wordt door de medisch specialist om de behandeling te registeren |
| Kosten ziekenhuis |
Alle kosten die wij als ziekenhuis maken voor het DOT zorgproduct, exclusief het honorarium van de medisch specialist |
| Honorariumbedrag medisch specialisten |
Honorarium van de medisch specialist bij wie u voor dit DOT zorgproduct onder behandeling bent. Dit is een landelijk vastgesteld tarief. Vaak zijn diverse andere specialismen betrokken bij deze behandeling. Bijvoorbeeld een microbioloog of een radioloog. Ook het honorarium van deze specialisten vindt u in deze kolom. |
Hoe zit mijn factuur in elkaar?
Binnenkort vindt u hier meer informatie over uw factuur.
Veel gestelde vragen
Waarom krijg ik nu pas de factuur?
In de nieuwe financieringssystematiek wordt pas gefactureerd als de behandeling is afgesloten of na een vastgestelde periode.
Waarom krijg ik de factuur thuis?
- U moet een eigen bijdrage betalen voor de behandeling.
- U bent poliklinisch bevallen.
- Uw zorgverzekeraar heeft voor uw behandeling geen contract afgesloten met de Isala klinieken.
- Als uw verzekeringsgegevens niet bekend of onjuist zijn bij de Isala klinieken.
In alle andere gevallen gaat uw factuur rechtstreeks naar uw verzekeraar.
Klopt de DOT zorgproductcode wel met mijn behandeling?
U kunt de DOT zorgproductcode invoeren op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, www.nza.nl. U krijgt dan de omschrijving van uw behandeling. Ook vindt u daar het tarief dat een ziekenhuis in rekening mag brengen voor een bepaalde behandeling. Twijfelt u dan nog of het klopt, dan kunt u contact opnemen met uw behandelend specialist.
Hoe kom ik er zelf achter wat een behandeling kost?
Voor circa 30% van de ziekenhuisbehandelingen gelden vaste tarieven die door de overheid zijn vastgesteld. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, www.nza.nl.
Voor de meerderheid van de behandelingen stellen ziekenhuizen zelf prijzen vast. Klik hier voor de prijzen van de Isala klinieken.
Indien uw zorgverzekeraar een overeenkomst heeft met de Isala klinieken, gelden speciale tarieven die zijn afgesproken tussen uw zorgverzekeraar en de Isala klinieken en krijgt u de behandeling meestal voor 100% vergoed.
Als uw zorgverzekeraar geen afspraak heeft met de Isala klinieken, dan geldt de passantenprijs van het ziekenhuis. Het is mogelijk dat uw zorgverzekeraar deze behandeling niet volledig vergoed. Informeer daarom altijd eerst bij uw zorgverzekeraar voor de mogelijkheden en de vergoeding van uw behandeling.
Kan ik de nota van de Isala klinieken indienen bij mijn verzekeraar?
U kunt uw nota altijd indienen bij uw verzekeraar. De vergoeding die u krijgt is afhankelijk van uw polisvoorwaarden en of uw verzekeraar een contract heeft afgesloten met de Isala klinieken. Voor meer informatie en vergoedingen kunt u contact opnemen met uw verzekeraar.
Ik ben tijdens de looptijd van het DOT zorgproduct van verzekeraar veranderd. De verzekeraar die ik nu heb, heeft een contract met de Isala klinieken, maar mijn oude verzekeraar niet. Bij welke verzekeraar moet ik de factuur indienen en hoeveel krijg ik vergoed?
De Isala klinieken zijn volgens de wet verplicht om aan de verzekeraar te factureren als deze een contract met de Isala klinieken heeft afgesloten. Als dit niet zo is, dan moet de factuur bij de patiënt worden ingediend. Daarnaast zijn de Isala klinieken verplicht om te factureren aan de verzekeraar die bij de start van het DOT zorgproduct uw verzekeraar was. In dit geval dus de verzekeraar met wie de Isala klinieken geen contract heeft gesloten. Daarom ontvangt u de nota thuis. U kunt deze indienen bij uw oude verzekeraar. Deze zal waarschijnlijk (een deel van) de kosten vergoeden. Neem hier echter contact over op met uw oude verzekeraar.
Kan ik een kopie van de nota ontvangen?
Om een kopienota te ontvangen, kunt u een e-mail sturen naar incasso@isala.nl
Of u kunt een brief sturen naar:
Isala klinieken
t.a.v. Debiteurenbeheer/team D
Postbus 10500
8000 GM Zwolle