ISALA

Weergave

Om u de beste leesbaarheid te bieden, kunt u hier het lettertype en de achtergrondkleur naar wens aanpassen.

Lettertype


Achtergrond

Peritoneaaldialyse met APD Homechoice

Werkwijze en mogelijkheden Homechoice

APD (automatische peritoneale dialyse) is een vorm van peritoneaaldialyse. Het principe van APD-dialyse is hetzelfde als bij CAPD (continue ambulante peritoneale dialyse), alleen wordt deze behandeling ’s nachts uitgevoerd en met behulp van een machine. Deze machine, de Homechoice, regelt het in- en uitlopen van de vloeistof.

De Homechoice moet worden opgebouwd met behulp van vloeistofzakken en een lijnenset. Er is een afvoer (of tankjes) nodig om de PD-vloeistof af te voeren. Deze vloeistof bevat de verwijderde afvalstoffen en het onttrokken vocht ( =UF). Het opbouwen, aansluiten, beëindigen en afbreken gebeurt volgens een protocol.

De Homechoice registreert het verloop van de behandeling. Zoals de hoeveelheid UF, de verblijfstijd van de vloeistof en de eventuele alarmen. Dit kunt u aflezen op de display van de machine en opschrijven op de wissellijst. Hier wordt net als bij CAPD ook dagelijks de bloeddruk en het gewicht genoteerd.

Soms doen patiënten een combinatie van CAPD (overdag handmatig wisselen) en APD, als er met alleen APD te weinig afvalstoffen verwijderd worden.

Op de machine kunt u ook kiezen voor een programma dat “Tidal” heet. Als er sprake is van uitlooppijn, laat de machine bij dit programma de buik niet volledig uitlopen. Doordat er iedere keer een beetje vloeistof achterblijft in de buik wordt eventuele uitlooppijn aan het eind van de uitloop voorkomen. Alleen tijdens de laatste uitloop zal de machine de buik volledig laten leeglopen.

De arts bepaalt het volume waarmee moet worden gewisseld. Dit is afhankelijk van de restnierfunctie en de KT/V (meten van de afvalstoffen in de pd-vloeistof).
De PD-verpleegkundige overlegt met u hoe u het dialyseren het beste kunt inpassen inuw persoonlijke leefomstandigheden.

Alarmen

De machine kan drie soorten alarmen geven:

  • zelf corrigerende alarmen
  • continue alarmen
  • systeemfoutalarmen.

Zelfcorrigerende alarmen: u hoort 3 piepjes, het alarm stopt automatisch als het probleem is opgelost. Als er nog steeds een reden voor alarm is, hoort u 6 piepjes. Als het probleem nog niet is opgelost, gaat het over in een continue alarm. Dit alarm klinkt bijvoorbeeld als u op de patiëntenlijn ligt.

Continue alarmen

Als de Homechoice een alarmsignaal blijft geven:

  • drukt u op stop
  • leest u wat er op de display staat
  • raadpleegt u de handleiding
  • lost u het probleem op en drukt u op start.

Is daarmee het probleem niet verholpen? Bel dan de bereikbare dienst van de PD.

Steriliteit

Bij de PD-behandeling is het erg belangrijk om schoon te werken! Dit in verband met mogelijk infectiegevaar waardoor een peritonitis (= buikvliesontsteking) kan ontstaan.

Houd de volgende regels in acht:

  • Sluit deuren en ramen tijdens het opbouwen en aan- en afsluiten; door tocht en wind wordt stof in de lucht verplaatst. or tocht of wind wordt stof in de lucht verplaatst. 
  • Was uw handen met handenalcohol en zet uw mondmasker op voor het opbouwen van de machine en voor het aan -en afkoppelen van de zakken..
  • Praat, hoest of nies niet tijdens het maken van de koppelingen. 
  • Raak het katheterverlengstuk nooit met uw handen aan.

Wat moet u doen bij problemen met betrekking tot steriliteit bij APD

  • Aanraken van uiteinde katheterverlengstuk:
    Wanneer u het uiteinde van het katheterverlengstuk heeft aangeraakt tijdens het aan- of afkoppelen, dan moet u een nieuwe jodiumdop op het katheterverlengstuk plaatsen en deze 5 minuten laten zitten.
    De jodium in de dop krijgt dan de kans eventuele bacteriën te doden. Na 5 minuten plaats u weer een nieuwe jodiumdop op het katheterverlengstuk. Pas daarna kunt u verder gaan. Bij het aansluiten betekent dit dat ook de Homechoice opnieuw moet worden opgebouwd, omdat het beschermdopje van de patiëntenlijn verwijderd is.
     
  • Patientenlijn valt op de grond
    Wanneer tijdens het aankoppelen de patiëntenlijn op de grond valt, mag er niet aangekoppeld worden! Er moet dan opnieuw worden opgebouwd.
    Wanneer u het uiteinde van de PD-vloeistofzak aanraakt als het beschermdopje eraf is, pakt u een nieuwe vloeistofzak.

Buikpijn

Controleer of de uitloop helder is door een uitloopzak of monsterzakje aan te sluiten. Als de vloeistof troebel is moet er direct contact opgenomen worden met de PD-verpleegkundige. Troebele vloeistof betekent meestal een peritonitis (buikvliesontsteking) en deze moet zo snel mogelijk behandeld worden met antibiotica. Bij een peritonitis wordt u meestal opgenomen in het ziekenhuis. U gaat dan tijdelijk over op CAPD.

Enkele aandachtspunten

  • De Homechoice minimaal 1 uur voor start behandeling aanzetten zodat de vloeistof en de lijnenset warm kunnen worden.
  • Het puffende geluid kan ’s nachts gestopt worden door op “Stop” en “Start” te drukken in verblijffase.
  • Tijdens de priming nooit meer dan 5 liter op de schaal leggen.
  • Als u opgenomen moet worden in het ziekenhuis dient u zelf de Homechoice mee te nemen.
  • Mocht u een andere machine van Baxter geleverd krijgen in verband met onderhoud of een technische storing, neem dan contact op met de PD- verpleegkundige om het ingestelde programma te controleren.

Uitleg van begrippen die tijdens de behandeling op de display staan

 
Eerste uitloop: de vloeistof van overdag wordt er eerst uitgehaald. Deze uitloop wordt aan het begin van de behandeling uitgevoerd. 
 
Inloop: hoeveelheid vloeistof die per cyclus (wisseling) in de buikholte stroomt.
Op het beeldscherm van de machine staat:

  • inloop 1 van 4 of
  • inloop 2 van 4 of
  • inloop 3 van 4 of
  • inloop 4 van 4.

Verblijf: tijdsduur dat de vloeistof in de buikholte verblijft.
De machine doet nu geen in- of uitloop.
Kijk onder het driehoekje rest. verb. tijd……min.
Op het beeldscherm van de machine staat:

  • verblijf 1 van 4 of
  • verblijf 2 van 4 of
  • verblijf 3 van 4 of
  • verblijf 4 van 4 

Uitloop: verwijdering van de vloeistof uit de buikholte.
Op het beeldscherm van de machine staat:

  • uitloop 1 van 4 of
  • uitloop 2 van 4 of
  • uitloop 3 van 4 of
  • uitloop 4 van 4.

Laatste inloop: de laatste inloop is de vloeistof die aan het einde van de behandeling in de buikholte stroomt en er overdag in blijft. (“volle buik”)

Einde behandeling

Uitleg andere begrippen


Cyclus: een cyclus bestaat uit een uitloop-, inloop- en verblijfsfase. Een behandeling begint altijd met een eerste uitloop en eindigt met een laatste inloop.

Connection shield: witte beschermhuls met jodiumoplossing, die tijdens de behandeling om de aansluiting van de katheter met de patiëntenlijn gaat.

Opticap: combinatie van jodiumdop en dop voor de patiëntenlijn. Deze is te gebruiken als u ’s nachts tijdens de behandeling van de Homechoice af zou willen, bijvoorbeeld voor toiletbezoek. De kleine witte dop is voor de katheter en de grote witte dop is voor de patiëntenlijn. (zie verder werkwijze opticap). Dit kunt u het beste doen tijdens een verblijfstijd.

Patientenlijn: de lijn met de grote lichtblauwe dop links in de houder met een wit aansluitstuk. Deze lijn moet aan de katheter bevestigd worden.

Priming: automatisch vullen van de lijnen met de PD-vloeistof. Tijdens de primingsfase niet meer aan de vloeistofzakken komen.

Bypass: Hiermee kunt u door naar een volgende fase in het HC-programma. U slaat hiermee een fase van het programma over, daarom gaat dat altijd in overleg met de PD-verpleegkundige.

Opbouwen

Ramen en deuren sluiten
Bij het aan- en afkoppelen mag er niet worden gepraat, gehoest en geniesd. 
 
Benodigdheden:

  • vloeistoffen klaarleggen
  • lijnenset 
  • 2 tankjes of afvoerlijn
  • connectionshield
  • handenalcohol
  • 2 mondmaskers
  • afsluitdop (voor de afsluitprocedure).

Werkwijze:

  • Handen wassen en drogen met een schone handdoek. 
  • Bovenstaande benodigdheden klaarleggen.
  • Controleer de vloeistof op:
    • datum
    • juiste vloeistof hoeveelheid.
  • Vloeistof uit de buitenverpakking halen.
  • Controleer de vloeistof op:
    • helderheid
    • lekkage (iets condens vocht is normaal).
  • Bij een 5 liter zak; verbreek de lasnaad tussen de 2 componenten en bij het aansluitpunt van de zak.
    Bij een 2,5 liter zak; hang zak op zodat het bovenste compartiment en het onderste compartiment bij elkaar kan lopen en zich kan mengen.
  • Plaats de zak op de verwarmingsschaal.
  • Leg de andere zakken klaar op een ander plankje of aan een infuuspaal/haakje.
HandelingWat ziet u op de display
Zet de HomeChoice aan (zwarte knop rechts achter)Druk op start en plaats de set
Druk op de groene startknop
​Open de klep
​Plaats de cassette en sluit de klep
​Plaats de organisator (verwijder het blauwe papiertje om de lijnen, witte papiertje laten zitten)
​Sluit alle klemmen (6 keer)
​Verwijder het kleine blauwe dopje van de drainlijn (is de meeste rechtse lijn van de organisator en bevestig deze op/in de afvoer (tankjes) of aan de afvoerlijn)
​Druk op de groene startknop​Zelftest
​Na één minuut verschijnt er:​Sluit zakken aan
​Het mondmasker voordoen (niet meer praten)
​Maak uw handen schoon met handenalcohol (goed aan de lucht drogen, niet wapperen)

​Sluit alle zakken aan:

  • Lijn met rode klem naar de zak op de verwarmingsplaat
  • Lijnen met witte klemmen (voorraadzakken)
  • Lijn met blauwe klem naar de zak voor de laatste inloop
​Het mondmasker afzetten
​Duw de witte vleugeltjes naar elkaar toe (5 literzak) en breek de groene pijpjes van de andere vloeistofzak
​Open de klemmen van alle lijnen die gebruikt gaan worden. Ook de patiëntenlijn, dit is de lijn met de grote lichtblauwe dop
​Druk op de groene startknap​Priming
​Wacht tot dat er verschijnt (ongeveer 10 minuten)​Aansluiten / zie patiëntenlijn
​De patiëntenlijn vastzetten met een stukje leucopor om te voorkomen dat deze losraakt uit de organisator


Aansluiten

  • Neem een handdoek op uw schoot.
  • Haal het katheterverlengstuk tevoorschijn.
  • Doe het mondmasker voor.
  • Maak uw handen schoon met handenalcohol.
  • Neem de patiëntenlijn uit de organisator tussen wijs- en middelvinger en pak in dezelfde hand het katheterverlengstuk erbij.
  • Verwijder de beschermhuls van de patiëntenlijn.
  • Verwijder de afsluitdop van het katheterverlengstuk en leg deze weg.
  • Neem het katheterverlengstuk over in uw vrije hand en draai de patiëntenlijn op het katheterverlengstuk. 
  • Open de rollerklem en bevestig de connectionshield. 
  • Mondmasker kan worden afgedaan.
  • Druk op groene startknop. In de display verschijnt “eerste uitloop”. (nogmaals op groen drukken als deze melding niet gelijk verschijnt). 
  • Katheter goed fixeren.

Afsluiten


Sluit ramen en deuren.
Benodigdheden:

  •  afsluitdop
  • mondmasker
  • handenalcohol.

Werkwijze:

  • Op de display staat: Einde Behandeling
  • Afsluitdop klaarleggen.
  • Connectionshield eraf halen.
  • Rollerklem dichtdraaien.
  • Witte klem op de patiëntenlijn sluiten.
  • Mondmasker voordoen.
  • Handen schoonmaken met handenalcohol. 
  •  De verpakking openen van de afsluitdop.
  • Het katheterverlengstuk en de patiëntenlijn ontkoppelen en de afsluitdop plaatsen.
  • U bent klaar met de behandeling. Alvorens de machine af te breken moet deze afgelezen worden en de gegevens worden genoteerd.

N.B.

  • Al het afval kan in een plastic vuilniszak en daarna weggegooid bij het plastic of het reguliere afval.
  • Inhoud van de tankjes legen in het toilet of pospoeler, tankjes schoonspoelen met lauw water.
  • Een verleng afvoerlijn 1 x per week vervangen.

Aflezen van de gegevens

 

HandelingWat ziet u op de display
1. Druk op Eerste uitloop: ..... ml
De totale hoeveelheid wordt weergegeven.

De UF moet nog worden berekend.

Voorbeeld: de buik is gevuld met 2 liter, de eerste uitloop is 2300 ml. Dus is de UF 300 ml. Noteer dit op de APD lijst
2. Druk op

Totale UF: .... ml.

Noteer dit op de wissellijst.

De machine rekent zelf de hoeveelheid UF uit (van alle cyli.)

Tel de UF van de eerste uitloop op bij de UF van de totale UF = 24 uur.
Noteer dit op de wissellijst. Soms vindt er overdag nog een wisseling plaats. De UF hiervan moet er dan nog bij worden opgetelt.

​3. Druk op ​De gemiddelde verblijfstijd wordt weergegeven. Noteer dit op de wissellijst bijzonderheden.
​4. Druk op ​De bijzonderheden worden weergegeven (extra of minder verblijf). Noteer dit op de APD lijst.
​5. Druk op O (groene knop)​In de display staat weer einde behandeling. De Homechoice kan nu worden afgebroken.
​6. Druk op O ​Sluit alle zes de klemmen.
7. Druk op O ​Afsluiten (dit is al gedaan).
​8. Druk op O ​Uitzetten.

 
Open de deur en haal de cassette eruit. Gooi de disposableset en de vloeistoffen weg. Als de klep niet open wil, heeft u waarschijnlijk niet alle stappen juist doorlopen.
 

Werkwijze Opticap


Sluit ramen en deuren. 
Benodigdheden:

  • Opticap
  • handenalcohol
  • mondmasker
  • connectionshield
  • handdoek. 

Werkwijze :

  • Controleer in welke fase de Homechoice zich bevindt
    Homechoice is in de verblijfsfase: ga dan door met de werkwijze
    Zo niet: druk op de stopknop en ga door met de werkwijze
  • Sluit de rollerklem van het katheterverlengstuk
  • Sluit de klem van de patiëntenlijn of de verlenglijn
  • Verwijder de connectionshield van de verbinding tussen het katheterverlengstuk en de patiëntenlijn of de verlenglijn
  • Mondmasker voordoen
  • Reinig de handen met handenalcohol
  • Verpakking van de Opticap openen. De Opticap ligt met de ‘grote’ witte dop naar u
     toe
  • Draai het katheterverlengstuk van de patiëntenlijn of de verlenglijn.
  • Neem de patiëntenlijn of verlenglijn tussen wijs- en middelvinger.
    Het katheterverlengstuk bevindt zich tussen de duim en wijsvinger van dezelfde
    hand
  • Pak de Opticap met de vrije hand bij de ‘grote’ witte dop en draai de ‘gewone’
    afsluitdop op het katheterverlengstuk
  • Houdt de ‘grote’ witte dop vast en houdt met de andere hand het blauwe
    tussenplaatje tegen en wip de grote dop ervan af
  • Draai de ‘grote’ witte dop op de patiëntenlijn of de verlenglijn
  • Plaats de patiëntenlijn of de verlenglijn in de betreffende houder.

Aankoppelen na onderbreking

Doel: de behandeling voortzetten

 Benodigdheden:

  • handenalcohol
  • mondmasker
  • connectionshield
  • handdoek.

Werkwijze:

  • Mondmasker voordoen.
  • Reinig de handen met handenalcohol.
  • Neem de patiëntenlijn of de verlenglijn uit de houder.
  • Neem de patiëntenlijn of verlenglijn tussen wijs- en middelvinger.
  • Neem het katheterverlengstuk tussen duim en wijsvinger.
  • Verwijder de ‘grote’ witte dop.
  • Verwijder de afsluitdop.
  • Neem het katheterverlengstuk over in de vrije hand en draai de patiëntenlijn of
    de verlenglijn op het katheterverlengstuk.
  • Plaats een nieuw connectionshield om de verbinding katheterverlengstuk en patiëntenlijn of verlenglijn.
  • Open rollerklem.
  • Open de klem van de patiëntenlijn of de verlenglijn.
  • Indien de Homechoice niet in de verblijfsfase is, druk op de ‘startknop (groen).
  • Mondmasker afzetten.

KT/V bij APD

De KT/V staat voor klaring, tijd en volume.
Het doel van de KT/V is het meten van de effectiviteit van uw dialyse behandeling.

Benodigheden:

  • Urinebokaal
  • Emmer
  • Maatbeker
  • Potje.
    ​​​

 

 

 

 

 

 

 

 

Dag voor uw afspraak op de polikliniek
U begint met het verzamelen van 24-uurs-urine (tenzij u van de PD-verpleegkundige hebt gehoord dat dit niet meer nodig is):

  1. Plas bij het opstaan volledig uit op het toilet.
  2. Verzamel daarna gedurende 24 uur ieder portie urine en doe dit in de urine bokaal.
  3. Plas de volgende morgen bij het opstaan, op het zelfde tijdstip als de vorige dag, volledig uit. Voeg deze urine ook toe.
  4. Lever de bokaal, met de door u verzamelde urine, in bij de PD-afdeling.

24-uurs-materiaal van de APD

  1. Gebruikt u een lange afvoerlijn, leg deze dan voor de behandeling in de emmer.
  2. Gebruikt u tankjes, leeg de tankjes na de behandeling in de emmer.
  3. Bovenstaande is inclusief priming. Giet ook de overgebleven vloeistof van alle zakken die gebruikt zijn bij behandeling erbij.
  4. Doet u nog een handmatige wisseling, giet de uitloop hiervan ook in de emmer.

    ​​​










  5. Roer het door met de lepel en schep met een maatbeker een potje vol en draai de deksel goed op het potje (plastic zakje eromheen).

    ​​​  












    ​​​  










  6. Noteer de UF van de behandeling goed op de wissellijst.
  7. Neem het potje, de wissellijst en de urinebokaal mee naar de PD-afdeling.

22 juni 2017 7036 Nee Nee

Stuur door

Door onderstaande invulvelden in te vullen, stuurt u deze informatie gemakkelijk door.
Aan emailadres*
   
Uw naam Uw emailadres*
   
Bericht