ISALA

Weergave

Om u de beste leesbaarheid te bieden, kunt u hier het lettertype en de achtergrondkleur naar wens aanpassen.

Lettertype


Achtergrond

Pharynxplastiek

Verlenging van het gehemelte

Een te kort gehemelte en/of het niet goed functioneren van de spieren in het zachte gehemelte kunnen ervoor zorgen dat de neusholte tijdens het spreken en eten niet goed kan worden afgesloten. Hierdoor ontstaat een zogenaamde “open neusspraak” of er kan voedsel in de neus terechtkomen. Een plastisch chirurg kan het gehemelte verlengen door middel van een pharynxplastiek. De pharynx is het achterste deel van de neus- en keelholte. Pharynxplastiek is een operatie waarbij weefsel verplaatst wordt vanuit de achterwand van de keel naar het gehemelte. Dit heeft als doel om de opening tussen de neus en keel te verkleinen en weefsel aan het gehemelte toe te voegen en het daarmee te verlengen.

Onderzoek

Om vast te stellen of spraak- en voedingsproblemen daadwerkelijk veroorzaakt worden door een te kort gehemelte wordt door de KNO-arts een nasopharyngoscopie uitgevoerd. Als uit dit onderzoek blijkt dat het gehemelte niet goed functioneert, wordt een pharynxplastiek uitgevoerd.

Voorbereiding

Voor een pharynxplastiek wordt uw kind in de meeste gevallen vier tot vijf dagen opgenomen in Isala. Soms is een wat langere opname nodig.

Voor een operatie moet uw kind nuchter zijn om ernstige complicaties te voorkomen. Dit houdt in:

  • Vanaf zes uur voor de opname in het ziekenhuis mag uw kind niets meer eten.
  • Tot twee uur vóór de opname mag uw kind alleen heldere vloeibare dranken gebruiken (thee, water of appelsap).
  • Vanaf twee uur voor de opname in het ziekenhuis mag uw kind niets meer drinken.

Voorbeeld

Jullie worden om 8.00 uur verwacht in het ziekenhuis. Dit wordt ook wel de opnametijd genoemd. Uw kind mag dan vanaf 2.00 uur ’s nachts niets meer eten. Vanaf 6.00 uur mag uw kind niets meer drinken.

Als begeleidende ouder raden wij u aan zelf van tevoren wel goed te eten. De ervaring heeft geleerd dat spanning in combinatie met een lege maag de kans op flauwvallen vergroot. Wees dus niet solidair nuchter met uw kind.

Opname

Op de afgesproken tijd meldt u zich samen met uw kind bij de Centrale balie in de Centrale hal van het ziekenhuis. Een gastheer of -vrouw brengt jullie naar de verpleegafdeling. Daar brengt een verpleegkundige jullie vervolgens naar de operatiekamer.

Operatie

Bij een pharynxplastiek verlengt de plastisch chirurg het gehemelte door een reepje slijmvlies uit de achterwand van de keelholte vast te hechten in het gehemelte. Het reepje blijft aan één kant vastzitten in de achterwand, de andere kant wordt gebruikt om lengte te creëren en het verlengde gedeelte vast te zetten (fixeren) (zie onderstaande afbeelding). Doordat de fixatie op de overgang van het harde naar het zachte gehemelte aan de bovenkant van het gehemelte plaatsvindt, wordt de natuurlijke beweeglijkheid van het zachte gehemelte niet verstoord. Aan weerszijden van het weefsel blijft ruimte over zodat gewoon door de neus geademd kan worden.

Door deze operatie zal het beter mogelijk zijn de doorgang naar de neus tijdens het spreken af te sluiten, waardoor er geen neusluchtverlies meer plaatsvindt. Dit komt de spraak ten goede.

Na de operatie - uw kind is dan nog onder narcose - wordt indien mogelijk, een neussonde ingebracht. Deze wordt alleen gebruikt als uw kind niet zelfstandig gaat eten en drinken.

Het verlengde gehemelte wordt gefixeerd met weefsel uit de keel.

 

Het slijmvlies van het gehemelte wordt doorgenomen en naar achter verplaatst om lengte te creëren.


Na de operatie

De eerste dagen na de operatie zullen mond en keelholte pijnlijk en gezwollen zijn. Ook kan uw kind misselijk zijn van de narcose en bloed braken. Dit is vervelend, maar in de meeste gevallen is het oud bloed van de operatie en is het geen reden tot zorg.
Ook kan het voorkomen dat uw kind na de operatie veel last van nekklachten heeft door prikkeling van het botvlies van de nekwervels tijdens de operatie.

Door de pijn en de zwelling kan eten en drinken moeilijk zijn. Toch is goed eten en drinken van belang voor goed herstel na de operatie. Hieronder vindt u een overzicht van voedingsadviezen voor de eerste twee weken na de operatie. Mocht eten en drinken gedurende de opname niet goed gaan, dan kan worden gekozen voor sondevoeding.

Voedingsadviezen

De eerste dag na de operatie:

Drinken

Koude dranken zoals water of limonade. Melk mag ook, maar kan slijm veroorzaken en moet daarom nagespoeld worden met een slokje water. Geen sinaasappelsap, dit kan pijnlijk zijn, sinaasappellimonade mag wel.

Eten

Alleen vloeibaar eten! Bijvoorbeeld appelmoes en toetjes.
Vanaf de tweede dag na de operatie mag uw kind, afhankelijk van hoe uw kind zich voelt, gepureerde voeding hebben.

Tot twee weken na de operatie moet u op het eten en drinken van uw kind letten. Geprakt warm eten is toegestaan. Harde of krokante dingen als brood met korstjes, harde snoepjes, chips en koekjes, frites, enzovoort mag uw kind nog niet eten. Ook drinken met een rietje wordt afgeraden. Let er ook op dat uw kind geen scherpe voorwerpen in de mond stopt.

Leefregels

Afhankelijk van hoe uw kind zich voelt, mag het na ongeveer twee weken weer naar school. Ook mag het na twee weken weer zwemmen.

Logopedie

Na een pharynxplastiek wordt een logopediepauze aangehouden van zes weken waarna een controle plaatsvindt door de logopedist van het schisisteam.
In veel gevallen treedt er direct na de operatie spraakverbetering op. Door de zwelling of door aangeleerde spraakgewoontes die eerst afgeleerd moeten worden, kan het echter ook zo zijn dat de spraakverbetering pas na enige tijd optreedt.

Contact

Heeft u na het lezen van dit voorlichtingsmateriaal nog vragen? Dan staan wij u graag te woord. Het schisisteam is op werkdagen tussen 8.30 en 17.00 uur bereikbaar via het secretariaat, t (038) 424 26 28 of via schisisconsulente Marieke te Rijdt, t (06) 12 54 04 80.

Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. U kunt uw vraag ook stellen door een e-mail te sturen naar schisis@isala.nl.

Heeft u binnenkort een afspraak? Dan vindt u tijd en plaats waar u verwacht wordt in uw afspraakbevestiging.


15 oktober 2015 7191 Nee Nee

Stuur door

Door onderstaande invulvelden in te vullen, stuurt u deze informatie gemakkelijk door.
Aan emailadres*
   
Uw naam Uw emailadres*
   
Bericht