Contact
  1. Multidisciplinair opleiden: het coschap ‘Colorectale Zorg’

Hendrien Kuipers volgde in Isala als eerste de coschap colorectale zorg. Over haar ervaringen schreef zij een artikel. Deze verschijnt in MAGMA, het tijdschrift van de Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. ‘Je maakt als coassistent echt deel uit van het colorectale zorgteam.’

groepsfoto

De geneeskunde wordt steeds specialistischer, ook binnen het eigen vakgebied. De kennis over ziekten en mogelijke behandelingen neemt snel toe, waardoor we vaak niet meer up-to-date kunnen zijn in ons gehele vakgebied en ons meer rondom ziektebeelden en orgaansystemen organiseren. Mede daardoor krijgt ook de MDL een steeds meer multidisciplinair karakter. De MDL-Oncologie is in veel ziekenhuizen al opgezet met multidisciplinaire poliklinieken, besprekingen en zorgketens, zoals de colorectale zorg. Zesdejaars geneeskunde student Hendrien Kuipers volgde als eerste student het multidisciplinaire coschap ‘Colorectale Zorg’ in Isala, Zwolle. Deze stage is in 20 weken verdeeld over abdomen-radiologie (2 weken), MDL (5 weken), gastro-intestinale (GE) chirurgie (5 weken), medische oncologie (1 week), radiotherapie (1 week), en abdomen-pathologie (6 weken). Stagebegeleiders Wouter de Vos tot Nederveen Cappel (MDL-arts) en Erik van Westreenen (GE-chirurg) hebben deze stage opgezet om coassistenten interdisciplinair op te leiden. Zij delen hun ervaringen hier.

Multidisciplinaire aanpak in de besluitvorming

Van Westreenen en De Vos kwamen op het idee om deze stage op te zetten, doordat multidisciplinair patiënten behandelen een steeds groter deel van het werk vormt. ‘Na een MDO moeten arts en patiënt gezamenlijk een beslissing nemen. Er zijn vaak meerdere behandelopties die uitgelegd moeten worden, waarna een patiënt zijn voorkeur kan hebben afhankelijk van zijn leefsituatie. Nadien moeten arts en patiënt gezamenlijk een beslissing nemen. Het is belangrijk ook jonge artsen hierin mee te nemen’, legt De Vos uit. Van Westreenen voegt toe: ‘Een klinische verdiepingsstage georganiseerd vanuit meerdere specialistische invalshoeken rondom ziektebeelden past volgens ons erg bij deze tijd.’

Zelf hebben Van Westreenen en de Vos in de opleiding bijvoorbeeld een gedegen coschap pathologie gemist. ‘Daar is binnen de opleiding veel te weinig aandacht voor, terwijl de verbinding tussen de pathologie en klinische besluitvorming steeds essentiëler wordt’, aldus De Vos. Binnen de stage vinden ze daarom het verdiepingsdeel van 6 weken op de pathologie echt noodzakelijk.

Inzicht in het gehele ziekteproces

Kuipers besloot deze stage te volgen omdat het haar de kans gaf zich volledig te verdiepen in één ziektebeeld vanuit het perspectief van meerdere specialismen, in plaats van ‘op een eilandje’ een coschap te doen. ‘Zeker als coassistent heb je weinig inzicht in hoe de verschillende afdelingen met elkaar in verbinding zijn en welk pad een patiënt bewandelt in het ziekteproces. Dit was tevens een uitgelezen kans om naast de MDL meer inzicht te krijgen in de andere afdelingen. Daarnaast doe ik promotieonderzoek binnen de HPB en bood deze stage mij juist de kans om mij volledig te verdiepen in een ander gebied van de MDL. Bovendien leek het mij een leuke en unieke uitdaging om als eerste semi-arts deze stage in Isala te doen.’

Ze is betrokken geweest in het proces van het begin tot einde: de bevolkingsonderzoek-coloscopieën, de beoordelingen van de scans, het bespreken van de uitslagen en eventuele behandelopties op haar eigen poli, het inbrengen van de patiënten in het MDO, de opname en de operatie zelf, het uitsnijden en beoordelen van de resectiepreparaten, de controle-gesprekken met de pathologie uitslag, en het behandeltraject met chemo- of radiotherapie.

De grootste meerwaarde van deze stage voor haar opleiding vindt ze de unieke kijk die ze heeft gekregen in het gehele ziekteproces van een patiënt met een colorectaal carcinoom. ‘Ik kreeg een goede indruk van hoeveel verschillende afspraken een patiënt heeft, hoeveel informatie er op hen afkomt, en hoe het herstel en eventuele complicaties kunnen verlopen. Doordat ik in elke fase van het ziekteproces de patiënt terugzag, leerde ik ze echt kennen en zag ik wat de impact van de diagnose en het behandeltraject op hun leven was.’ ‘Door de patiënten werd dit ook erg gewaardeerd’, voegt De Vos toe.

Het colorectale zorg team

Kuipers kijkt heel positief terug op deze stage, die ze in juli afrondde. ‘Je maakt echt deel uit van het colorectale zorgteam, waarin een goede samenwerking is en een fijne sfeer heerst. Ik heb me verwonderd over hoe goed de opzet van de zorgketen in Isala is geregeld. Met name over de inzet van de regieverpleegkundigen: zij zorgen dat alles door de keten goed verloopt en zijn het aanspreekpunt voor de patiënten en zien als enigen de patiënt op meerdere momenten terug.’ Qua verbeterpunten raadt ze aan om nog met meerdere paramedici mee te lopen, zoals de stomaverpleegkundige.

De toekomst

In Isala willen ze de stage blijven organiseren voor coassistenten die veel interesse hebben in de colorectale oncologie en het aandurven. ‘Je moet proactief en zelfstandig zijn, een beetje lef hebben, en vooral voortdurend je eigen leerdoelen willen stellen en bewaken’, vindt Van Westreenen. Zelf zou Kuipers deze stage zeker aanraden aan andere coassistenten met interesse in de colorectale zorgketen. ‘Door te focussen op één breed ziektebeeld, is er een steile leercurve. Je krijgt de kans om veel gerichte kennis op te doen in disciplines waar je normaal gesproken geen coschap loopt, zoals bij de radiologie, radiotherapie en pathologie, en je krijgt een goed beeld van de werk- en denkwijze van alle betrokken disciplines.’ Op de vraag of er voor haar een toekomst in de MDL ligt, antwoord ze enthousiast: ‘Ik vond de GE-Chirurgie fascinerend, en ook de Oncologie heeft mij positief verrast vanwege het persoonlijke aspect en de wetenschappelijke innovaties. Maar mijn hart blijft bij de MDL, deze stage heeft die passie verder aangewakkerd!’