Jaarverslag 2017
Nog beter luisteren naar de patiënt
1
Samen zoeken naar de juiste zorg
De tevredenheid van patiënten bij Isala was vorig jaar opnieuw hoog. Zij beoordeelden onze verpleegafdelingen bijvoorbeeld met een 8,6. Ook vonden de patiënten Isala deskundig (78%) en noemden ze onze zorg in het imago-onderzoek kwalitatief hoogwaardig (75%), betrouwbaar (76%) en veilig (75%). Hierop scoorden we veel beter dan vergelijkbare ziekenhuizen.
Toch bleven we kritisch op onszelf. We zagen dat de patiënt soms een persoonlijker benadering en meer patiëntgerichtheid van Isala verwacht. Ook bleven onze scores in landelijke ranglijsten wisselvallig.
Isala-medewerkers namen daarom het initiatief om nog beter te luisteren naar de patiënten en zo te ontdekken hoe we een verschil voor hen konden maken. We zochten samen met de patiënt naar de juiste zorg, op de juiste plek; aangeboden door de juiste professional met de juiste kennis. Steeds vaker maakten we hierbij gebruik van digitale zorginnovaties.
Patiënttevredenheid verpleegafdelingen
Bron: PREM & CQI
'Dankbaar voor de steun hier'
'Dankbaar voor de steun hier'
Over een paar weken wordt Luke 18 en dat betekent dat hij en zijn ouders afscheid moeten nemen van de kinderafdeling van het Isala Vrouw-kindcentrum. Jolanda Kooyman: 'Dat doet wel wat met ons, want in 18 jaar bouw je een enorme band met elkaar op.'
Luke werd na 31 weken zwangerschap geboren in Isala. Jolanda: 'Hij is meervoudig gehandicapt. Levenservaring kan hij opdoen, maar verstandelijk blijft hij twee jaar. Hij is enorm kwetsbaar, gewoon verkouden is hij nooit. Als hij ziek wordt, weet ik dat ik hem de volgende dag naar Isala moet brengen. De eerste zeven jaar van zijn leven heeft hij bijna constant hier gelegen omdat hij zijn eten niet binnen kon houden. Vanaf het moment dat hij een darmsonde kreeg, werd dat beter en kon ik hem thuis eten geven.' Na 18 jaar kennen de verpleegkundigen en artsen Luke en zijn moeder goed. Jolanda: 'Als ik bel met de kinderarts of de afdeling en zeg dat Luke ziek is, kan ik meteen komen. In de loop der jaren is dit wederzijds vertrouwen opgebouwd en deze afspraak gemaakt. Ik heb overigens wel moeten knokken voor deze afspraak.'
'Ik ervaar veel steun van de verpleegkundigen, bijvoorbeeld in de communicatie naar de artsen. Wij nemen samen de beslissingen. Zoals over voeding of over medicatie. Als ik al weet dat bepaalde medicijnen voor hem niet gaan werken, dan zeg ik dat. En daar wordt naar geluisterd. Ik merk dat verpleegkundigen mijn input en mijn kennis als moeder van Luke nodig hebben in de zorg voor hem. Ik ken hem als geen ander. Ze vertrouwen op mijn intuïtie als moeder. Daarin is overigens veel veranderd de afgelopen jaren. Ik merkte het verschil toen ik mijn tweede zoon kreeg. Hij werd ook te vroeg geboren, maar op de NICU werd ik veel meer bij zijn zorg betrokken dan zeven jaar eerder bij Luke. Vroeger gebeurde alles wat de arts wilde. Dat is nu niet meer zo en dat voelt goed.'
Directeur
Ook Luke voelt zich zichtbaar goed op de kinderafdeling. Stralend kijkt hij naar de verpleegkundigen en vraagt: "Mee?" Om vervolgens met een grote grijns een liedje van Jan Smit te zingen. 'Hij vindt het hier inderdaad geweldig', bevestigt zijn moeder. 'Hij gaat gewoon met plezier naar het ziekenhuis. Lachend komt hij altijd binnen. Luke is hier echt de directeur. Het is fijn dat er zo’n vast team om hem heen staat. Ik ben dankbaar voor de steun hier. Zo laat ik hem 's nachts met een gerust hart achter. Ik vind het spannend hoe het straks zal gaan als hij overgaat naar de volwassenafdeling. Maar voor nu zijn mijn man en ik vooral dankbaar dat hij er nog is. Hij is ouder geworden dan ooit was verwacht. Wij zijn enorm trots op hem.'
Terugblik
Scroll & ontdek 
Scroll & ontdek
-
COPD telemonitoring
-
Miljoenste buisje darmkankeronderzoek
Isala’s Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) heeft sinds januari 2014 in drie jaar tijd van 1.000.000 deelnemers een ontlastingstest uitgevoerd in opdracht van de Facilitaire Samenwerking Bevolkingsonderzoeken (FSB).
Deze organisatie coördineert de bevolkingsonderzoeken borstkanker, baarmoederhalskanker en darmkanker in Nederland. Dagelijks analyseert het KCL van Isala 2.000 ontlastingsmonsters en meldt de resultaten aan het bevolkingsonderzoek darmkanker. Het KCL is één van de drie laboratoria in Nederland die dit bevolkingsonderzoek verricht.
De testresultaten geeft het KCL digitaal door aan de landelijke database van het bevolkingsonderzoek darmkanker, die de uitslag van de test bekend maakt aan de cliënt. Als er bloed in de ontlasting aangetroffen is, ontvangt de cliënt een uitnodiging voor een vervolgonderzoek. Van de deelnemers aan dit onderzoek ontvangt 6,4% deze uitnodiging.
Drie keer zo hoog
In januari 2014 startte dit bevolkingsonderzoek. Het eerste jaar ontvingen 703.626 mensen een uitnodiging om mee te doen en voerde Isala 700 tests per dag uit. Dat was een opstartfase. Zo was er voldoende tijd om eventuele kinderziekten te ondervangen. In 2017 zal het bevolkingsonderzoek darmkanker bijna 2 miljoen uitnodigingen versturen en is het aantal uitgevoerde tests bij het KCL bijna drie keer zo hoog. Inmiddels is de hele procedure strak ingeregeld. De 2000 tests handelt het KCL in 6,5 uur per dag af. Er blijft voldoende tijd over om de analyseapparatuur en digitale systemen te onderhouden en te actualiseren.Ervaring
Het KCL is één van de drie laboratoria die geselecteerd zijn voor dit bevolkingsonderzoek. Isala's KCL heeft jarenlang expertise kunnen opbouwen door de onderzoeken voor de hielprikscreening voor alle pasgeborenen uit de vier noordelijke provincies. In de aanbesteding bleek Isala's laboratorium op kwaliteit het beste te presteren, naast de zeer gunstige prijs.Over het bevolkingsonderzoek darmkanker
Mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar komen in aanmerking voor het bevolkingsonderzoek darmkanker. Zij ontvangen eens in de twee jaar, middels een vastgesteld uitnodigingsschema, vanzelf een uitnodiging voor het bevolkingsonderzoek darmkanker met een zogenaamde zelfafnameset. Met behulp van deze zelfafnameset doen zij een monster van de ontlasting in een buisje en sturen dat vervolgens op. De deelname is met 73%, hoger dan werd verwacht.Darmkanker is een van de meest voorkomende soorten kanker. Uit de resultaten van de landelijke monitoring bevolkingsonderzoek darmkanker 2015 blijkt dat 850.000 Nederlanders hebben deelgenomen aan het bevolkingsonderzoek darmkanker. Bij bijna 3.700 van hen is na vervolgonderzoek darmkanker ontdekt. De monitor 2015 laat zien dat dit veelal in een vroeg stadium is. Daarnaast zijn bij meer dan 20.000 deelnemers zogenaamde adenomen verwijderd. Dit kunnen voorlopers van darmkanker zijn. De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) nam in 2011 het besluit het bevolkingsonderzoek darmkanker in te voeren.
Ook stelden we vanaf mei een digitale afspraakherinnering beschikbaar.
-
Tien jaar Thuis/telemonitoring zwangeren
Wat tien jaar geleden begon als een zorgvernieuwingsproject is nu gewone zorg binnen het Isala Vrouw-kindcentrum. Obstetrie-verpleegkundige Elly Bezembinder: 'De meeste vrouwen vinden het heerlijk.'
Bekijk het nieuwsbericht op NOS.nl
Bij thuismonitoring kunnen zwangere vrouwen die tien jaar geleden nog werden opgenomen, nu gewoon thuis blijven voor hun controles. De risico-zwangere wordt één dag opgenomen. Tijdens die dag wordt er geoefend met Sense4Baby, het apparaat waar vrouwen een hartfilmpje van hun ongeboren kind mee kunnen maken. En als dat lukt, kunnen veel vrouwen gewoon naar huis. Iedere dag voor half negen moeten zij een filmpje gemaakt hebben, dat zij vervolgens doorsturen naar Isala. Elly: 'Wij hebben dagelijks telefonisch contact en twee keer per week komen wij langs voor thuisbezoek. Op maandag komen de vrouwen die in de thuismonitoring zitten naar Isala voor andere controles zoals een echo en wij bespreken vervolgens het verdere beleid. De ene keer kan iemand weer naar huis met thuismonitoring, de andere keer volgt toch een opname.'
Geen moeten
Al vanaf het eerste begin is iedereen enthousiast. 'Vrouwen vinden het over het algemeen heel fijn', zegt Elly. 'Het is natuurlijk geen moeten. Sommigen willen liever opgenomen worden en dat kan ook. Maar wie thuis is, kan gewoon bij het gezin blijven, hoeft geen kamer te delen met een andere patiënt, je man hoeft niet iedere dag langs te komen en het klinkt altijd raar maar je eigen omgeving is veel schoner dan de ziekenhuisomgeving waar toch altijd risico is op een infectie.' Wie thuis wordt opgenomen, heeft wel een aantal restricties. Elly: 'Je mag geen huishoudelijk werk doen, niet autorijden, geen boodschappen doen. Want je bent immers opgenomen, alleen is de zorg verplaatst van ziekenhuis naar thuis.'Sense4Baby
Een grote verandering in de afgelopen tien jaar thuismonitoring was zomer vorig jaar. Elly: 'Toen kregen wij voor het eerst de Sense4Baby; het apparaat waarmee vrouwen zelf het hartfilmpje kunnen maken. Tot die tijd kwamen wij iedere dag langs voor het maken van een filmpje. Uitzonderingen zijn er natuurlijk altijd. Met het apparaat thuis kun je geen hartfilmpje maken van een tweeling, dus dan komen wij nog wel iedere dag langs. En nu hebben wij een vrouw in de thuismonitoring met milde zwangerschapsvergiftiging, daar gaan wij ook iedere dag op huisbezoek om de bloeddruk te controleren.'Band met elkaar
Voor Elly en haar collega’s blijft het bijzonder om bij mensen thuis te komen. 'Je ziet veel verschillende huiskamers van binnen. Van keurige nette gezinnen, tot gezinnen die wel wat extra hulp kunnen gebruiken. Doordat wij thuis komen, kunnen wij dat eerder signaleren en ook eerder in gesprek gaan en extra hulp inschakelen van bijvoorbeeld maatschappelijk werk. En dat is alleen maar positief voor de baby die geboren gaat worden. Soms zit iemand wel tien weken in de thuismonitoring. Dan krijg je natuurlijk een band met elkaar. Ook heb je dankzij de huisbezoeken veel tijd om de zwangere goed voor te lichten. Angstige zwangeren nemen wij eveneens wel eens op met thuismonitoring. Deze vrouwen moet je vooral begeleiden en geruststellen. En als je dan vervolgens de bevalling kunt begeleiden van deze vrouwen, dan is dat heel erg fijn. Zij heeft dan iemand aan haar bed, die zij al kent en vertrouwt.'Er kunnen maximaal tien vrouwen tegelijk in de thuismonitoring. 'Maar dat aantal hebben wij nog nooit gehaald. Ook hebben wij een maximale rijtijd van 45 minuten', aldus Elly.
-
Isala en Isala Diaconessenhuis verder als één ziekenhuisorganisatie
Op 1 januari 2017 fuseerden Isala en Isala Diaconessenhuis. De twee ziekenhuizen bundelden definitief hun krachten. Ze gaan samen verder als één ziekenhuisorganisatie met locaties In Zwolle, Meppel, Kampen, Steenwijk en Heerde. Isala biedt en waarborgt hiermee continuïteit en kwaliteit van zorg, zowel in de basiszorg als topklinische zorg, voor de gehele regio.
-
De beste ziekenhuizen volgens Elsevier
Ook dit jaar publiceerde Elsevier hun overzicht van Beste Ziekenhuizen in Nederland. Isala Zwolle en Isala Meppel kregen beiden 3 van de 4 bollen in het eindoordeel.
Verder scoorden Isala Zwolle en Isala Meppel ook gelijk. Namelijk 3 bollen (van de vier) voor patiëngerichtheid en twee voor medische zorg.
Een groot verschil met de AD top 100 is dat Elsevier veel meer indicatoren gebruikt. Elsevier gebruikt er honderden en AD slechts 32. Daarnaast gebruikt het AD niet ieder jaar dezelfde indicatoren, dat doet Elsevier veel meer. Dat maakt de uitslagen van jaar op jaar moeilijk vergelijkbaar en leidt tot grote schommelingen in de AD top-100. Dat zie je in de lijst van Elsevier veel minder. Elsevier let op patiëntgerichtheid, medische zorg, transparantie en sterftecijfer en zorgzwaarte. AD legt de focus alleen op medische resultaten.
Ina Kuper: 'We hebben de afgelopen tijd veel gedaan aan de bewustwording van het invullen van indicatoren. Dat we daarmee zichtbaar vooruitgang hebben geboekt is een compliment waard. Vastleggen van medische en andere scores is nodig om te weten hoe het de patiënt vergaat, om te weten waar verbetermogelijkheden liggen op jouw afdeling en om ziekenhuis-brede patronen te ontdekken en aan te pakken. Dossiervoering is niet voor niets een regelmatig terugkerend onderwerp in onze themamaanden. Daarnaast vraagt de Inspectie van de volksgezondheid ons om verantwoording af te leggen over ons werk, onder andere op basis van dergelijke scores. AD en Elsevier maken gebruik van een deel van deze gegevens. Hoe deze lijsten van het ene op het andere jaar ook uitvallen, het is vooral belangrijk dat we altijd weer ons werk beter willen doen. Daarmee vertel ik niets nieuws. Ik weet dat we in heel Isala dagelijks hard werken aan de verbetering van kwaliteit van patiëntenzorg. We zijn niet voor niets in het bezit van de internationaal erkende JCI-accreditatie voor kwaliteit en veiligheid. Kwaliteit en veiligheid blijven hoog op de agenda. Laten we vooral de motivatie om te verbeteren uit onszelf halen en niet uit lijstjes.'
-
Opnieuw roze lintje borstkankerzorg voor Isala
Borstkankervereniging Nederland (BVN) kende Isala in Zwolle en Isala Diaconessenhuis in Meppel, net als voorgaande jaren, het 'roze lintje' toe. Het roze lintje staat voor patiëntgerichte borstkankerzorg en is onderdeel van de Monitor Borstkankerzorg.
2
Beslissen mét de patiënt
Nog vaker zochten we samen met de patiënt naar behandelingen die aansloten bij de persoonlijke situatie en wensen van de patiënt. We keken bijvoorbeeld nadrukkelijker naar de thuissituatie. Of we maakten samen met de patiënt een afweging tussen de positieve werking en verwachte bijwerkingen van medicijnen.
Deze persoonlijke benadering leidde onder meer tot een hoge therapietrouw bij een jonge astmapatiënt of tot de bewuste keuze van een patiënt voor minder behandelingen bij het fertiliteitscentrum.
Patiënt en arts beslissen steeds vaker samen
Voorstellen in plaats van voorschrijven
Al eerder liet onderzoek bij Isala zien hoe de dagelijkse dilemma’s van de patiënt tot verrassende zorgkeuzes leidt. Artsen ontdekten dat jonge astmapatiënten vaak met een astma-aanval naar het ziekenhuis kwamen, omdat zij hun medicijnen niet innamen. Dat kwam bijvoorbeeld voor wanneer zij gepest werden met de medicatie, of als ouders er tegenop zagen om elke dag medicijnen aan hun kind te geven.
Doordat de kinderartsen nog beter op deze signalen letten, konden ze rekening houden met de persoonlijke dilemma’s van de jonge astmapatiënten én samen met hen zoeken naar goede oplossingen. Hierdoor steeg de therapietrouw bij deze patiënten de afgelopen jaren naar 84%, tegenover zo’n 50% in andere West-Europese landen.
De patiënt als expert
Ook bij het fertiliteitscentrum leidde deze aanpak tot veranderingen. Onze artsen ontdekten dat de patiënt soms een ander beeld heeft van succesvolle zorg dan zijzelf. Bij het kiezen voor kunstmatige inseminatie gingen de artsen bijvoorbeeld uit van de individuele succeskans van een enkele behandeling. Tegelijk ontdekten we dat de patiënt juist wilde weten hoe lang het zou duren om zwanger te worden en welke kans er was om zwanger te raken. Voor de patiënt telde daarbij mee dat de behandelingen bij het uitblijven van succes soms leidden tot angst, depressie of zelfs een sociaal isolement.
Door deze ervaringen van de patiënt te bespreken en mee te wegen, ging de medische zorg zowel over onderzoek en technologie, als ook over de invloed van behandelkeuzes op de kwaliteit van leven. Waar de arts nog net kansen zag voor een extra behandeling met kunstmatige inseminatie, gaf de persoonlijke situatie van een patiënt soms de doorslag om de behandeling eerder te stoppen of sneller over te gaan tot een meer ingrijpende IVF-behandeling.
Onderzoek voor de patiënt
Op meerdere plekken binnen Isala pasten we deze werkwijze afgelopen jaar toe. We trainden medewerkers bij de polikliniek kindergeneeskunde en het fertiliteitscentrum zodat zij samen met de patiënt de best passende zorg leerden kiezen. Tegelijk hoorden we van artsen dat ze het vaak moeilijk vinden om samen met de patiënt te beslissen over de beste zorg, bijvoorbeeld door de grote drukte tijdens de spreekuren. Daarbij bleek dat we geen volledig beeld hadden van de manier waarop onze artsen patiënten adviseerden.
Daarom stelden we vanuit ons eigen fonds voor innovatie en wetenschap onderzoeksgeld beschikbaar. Hiermee willen we de komende jaren achterhalen hoe artsen besluiten nemen met de patiënt. Dat gaan we doen door mee te kijken in de spreek- en behandelkamers. Waar liggen de sterke kanten van onze artsen? En: Waar hebben zij nog professionele ontwikkeling nodig om nog beter samen te werken met de patiënt? Daar kunnen we vervolgens aan werken.
'Alle keuzes zijn goed'
'Alle keuzes zijn goed'
Esther Thijs is regieverpleegkundige bij het Oncologisch centrum in Isala Diaconessenhuis, maar dat betekent niet dat zij de regie van haar patiënten overneemt. 'In tegendeel. Mijn taak is juist de patiënten goed te informeren zodat ze zoveel mogelijk zelf de regie kunnen houden.'
Esther ziet vooral patiënten met urologische kanker, zoals blaas- en nierkanker, maar ook mannen met prostaatkanker. 'Wanneer iemand bij Urologie de diagnose prostaatkanker krijgt, word ik gebeld. Ik probeer de patiënt dan zo snel mogelijk te zien. Soms is het juist goed dat het nieuws eerst even kan bezinken. Je krijgt zoveel informatie. De urologen leggen goed uit dat veel mannen prostaatkanker krijgen, maar dat dit niet hoeft te betekenen dat je eraan overlijdt. Ons gesprek gaat daarom vooral over de verschillende behandelmogelijkheden. Aan de hand van een keuzehulpboekje bespreek ik de mogelijke complicaties van bepaalde behandelingen. Denk aan erectiestoornissen en incontinentie. Ik geef nooit advies, maar informeer. Mannen maken zelf een keuze. De één zegt: "haal de prostaat maar weg", terwijl de ander juist geen "gesleutel" aan zijn lijf wil. Wat voor keuze iemand ook maakt, het is goed en persoonlijk. Natuurlijk heeft niet iedereen een keuze. Soms is een operatie niet mogelijk bijvoorbeeld.'
Intimiteit
Veel mannen die behandeld worden voor prostaatkanker, krijgen te maken met erectieproblemen en/of incontinentie. Deze onderwerpen mogen nooit een taboe zijn, vindt Esther. 'Daarom breng ik het altijd ter sprake. Intimiteit met je partner is enorm belangrijk. Als dat verandert, heeft dat invloed op de relatie. Soms zie ik relatief jonge mannen die net een nieuwe relatie hebben. Voor hen kan seks belangrijker zijn dan misschien voor stellen die al veertig of vijftig jaar samen zijn.' Tijdens de behandeling heeft Esther een paar keer telefonisch contact. 'En patiënten mogen natuurlijk altijd zelf contact met mij opnemen bij vragen of problemen.'
Chemo- en hormoontherapie
Het komt voor dat prostaatkanker terugkomt na de operatie en/of bestraling of dat het al uitgezaaid is bij de eerste diagnose. Esther: 'Het gesprek dat je dan aangaat, is wel even anders. De patiënt zit dan in een palliatieve fase en wordt niet meer beter. Kwaliteit van leven vind ik dan heel belangrijk. Daar neem ik de patiënt in mee. Als regieverpleegkundigen bespreken wij de vervolgbehandelingen zoals chemotherapie en hormoontherapie. Bijwerkingen van hormoontherapie kunnen zijn: opvliegers, toename van vetmassa en afname van spiermassa. Bovendien kunnen mannen emotioneler worden en eerder vermoeid raken door de behandelingen. Ook daar moet je als patiënt proberen mee om te gaan. Er over praten, zeker met je partner, is enorm belangrijk.'
Terugblik
Scroll & ontdek
Scroll & ontdek
-
Thom zegt het met plaatjes.
Dagelijks ontvangt Isala vele patiënten en ook steeds meer patiënten uit het buitenland. Soms is communiceren dan lastig vanwege de taalbarrière. Daarom introduceerde Thom Cornelisse de Medical Visual Language Translator.
De vorige werkgever van Thom was defensie. In zijn tijd als Hospik kwam hij op uitzending vaak in aanraking met mensen die alleen de lokale taal spraken of analfabeet waren. Om mensen toch een goede anamnese te kunnen afnemen en goede uitleg te kunnen geven over het behandelplan, werd gebruik gemaakt van de Medical Visual Language Translator. Dit is een geplastificeerd uitklapbaar zakkaartje waarop in beelden kan worden uitgevraagd welke klachten een patiënt heeft en welke hulpvraag er is. Ook kan de patiënt, eveneens aan de hand van afbeeldingen, worden duidelijk gemaakt welke behandeling ingezet gaat worden. 'Wij hebben inmiddels is de Medical Visual Language Translator al een aantal keer ingezet op de AOA en het werkt! Ook stelden we vanaf mei een digitale afspraakherinnering beschikbaar.
-
Het Isala Beweegcentrum werd dit jaar officieel geopend. Een centrum waarin orthopedisch chirurgen, revalidatieartsen en sportartsen intensief samenwerken.
Het Isala Beweegcentrum werd dit jaar officieel geopend. Een centrum waarin orthopedisch chirurgen, revalidatieartsen en sportartsen intensief samenwerken.
-
Succesvolle inwendige stralingstherapie
Isala Oncologisch centrum behandelde voor het eerst een patiënt met naar de lever uitgezaaide darmkanker met inwendige stralingstherapie.
Zogeheten Selectieve Interne Radiatie Therapie (SIRT) wordt uitgevoerd bij patiënten met uitgezaaide darm- of leverkanker die niet geopereerd kunnen worden en ook niet meer op chemotherapie reageren. Deze behandeling was in Nederland tot nu toe alleen mogelijk in academische ziekenhuizen.
Radioactieve bolletjes
SIRT is een speciale vorm van inwendige bestraling met behulp van radioactieve bolletjes (Yttrium90-bolletjes). Deze bolletjes worden in hoge dosering via de leverslagaders afgegeven aan de levertumoren waardoor de tumorcellen beschadigd worden. De straling richt zich specifiek op de levertumor; hierdoor blijft het omliggende gezonde weefsel voor het grootste deel onbeschadigd. De specialisten betrokken bij het onderzoek zijn interventieradiologen Mark Meier en Boudewijn van Hasselt, nucleair geneeskundige Siert Knollema, klinisch fysicus Jorn van Dalen en chirurg Gijs Patijn. Internist-oncoloog Jan Willem de Groot is hoofdbehandelaar van de eerste patiënt en in een coördinerende rol betrokken.Extra optie
Waarom deze bestralingstherapie als optie 3? Jan Willem: 'De kans dat de kanker alleen in de lever zit is klein bij patiënten met uitgezaaide darmkanker. Daarom is deze behandeling in dat geval niet zinvol en behandelen wij eerst met chemotherapie en/of een operatie. SIRT is een extra optie voor deze patiëntengroep, maar wel een heel mooie extra optie. Er zijn relatief weinig bijwerkingen, omdat de therapie heel doelgericht en plaatselijk gebeurt. Of en wanneer iemand in aanmerking komt, bespreken wij tijdens ons multidisciplinair overleg.'Speciale training
Om deze behandeling te kunnen aanbieden, is een team van vijf specialisten van Isala Oncologisch centrum getraind in Duitsland. En tijdens de eerste keer vlogen twee buitenlandse specialisten over als extra hulplijn. 'Mooi hoe we dit als team samen hebben opgepakt', vertelt De Groot. 'Het gaat goed met de patiënt. De leverwaarden zien er goed uit en hij voelt zich prima.' -
Genomineerd voor de VBHC-Prize
Stel iemand belt de ambulance met pijnklachten op de borst. Het ECG laat echter geen afwijkingen zien. Moet je deze patiënt meenemen? Als het aan de onderzoekers van de Famous-triage studie ligt, blijft een deel van de patiënten straks gewoon thuis.
Dit idee en de daarbij behorende studie dong mee naar de VBHC-prize (Value Based Healthcare) omdat het een goed voorbeeld is van waarde toevoegen voor de patiënt en het besparen van zorgkosten.
-
Raden van Bestuur van Radboudumc en Isala de samenwerkingsovereenkomst voor de nieuwe alliantie op het gebied van hartzorg.
De afdelingen Cardiologie en Cardio-thoracale chirurgie van het Radboudumc en Isala Hartcentrum vormen de komende jaren een strategische alliantie op het gebied van cardiologische en cardio-thoracale patiëntenzorg voor hart-, long- en vaatpatiënten, onderwijs & opleiding en wetenschappelijk onderzoek. De beide Raden van Bestuur ondertekenden op maandagmiddag 1 mei de samenwerkingsovereenkomst.
Aan de basis van deze samenwerking tussen Isala Hartcentrum en Radboudumc liggen zogenaamde ‘topreferente’ zorgpaden. Deze kenmerken zich door het betrekken van de patiënt bij het zorgproces (shared decision making), inzetbaarheid van artsen op beide locaties en een dedicated hartteam per zorgpad. Binnen de gezamenlijke zorgpaden worden patiënten van Isala in het Radboudumc behandeld en vice versa, als specifieke hartzorg niet in het eigen ziekenhuis wordt geboden.
3
Zorg vaker op de juiste plek
Waar dit kon, zochten we naar de beste plek om zorg te bieden. Steeds vaker vroeg de patiënt om zorg dichtbij, zoals thuis, bij de huisarts of het ziekenhuis in de buurt. Dat we hierop inspeelden was prettig voor de patiënt én goed voor de kwaliteit van zorg.
Binnen Isala verplaatsen we zorg om de kwaliteit te verbeteren, patiënten sneller te helpen of de bereikbaarheid voor patiënten te vergroten. Zo verhuisden het retina-centrum en liesbreukcentrum naar Isala Diaconessenhuis in Meppel, zodat deze zorg nog vaker beschikbaar was.
Onze hoge kwaliteitsstandaarden stelden we ondertussen overal gelijk. Na Isala, behaalde ook Isala Diaconessenhuis de JCI-accreditatie voor goede en veilige ziekenhuiszorg.
Minder vaak naar het ziekenhuis
De juiste plek voor ziekenhuiszorg was voor de patiënt vaker dichtbij: thuis of bij de huisarts. Dat gold bijvoorbeeld voor veel ouderen die zonder medische noodzaak eerder toch naar de spoedeisende hulp werden gebracht. Afgelopen jaar startten we met thuiszorgorganisaties, de ambulancedienst en huisartsen de voorbereidingen voor een pilot om deze kwetsbare ouderen in de eigen thuissituatie op te vangen.
Begin 2018 ging de pilot van start. In weekenden en tijdens de avonduren stond een wijkverpleegkundige stand-by die door de arts of ambulance ingeschakeld kon worden. Deze verpleegkundige bezocht de oudere patiënten vervolgens thuis en gaf hen daar de juiste zorg. Hierdoor was een voor de patiënten ingrijpende opname in het ziekenhuis in sommige gevallen niet meer nodig.
Isala ontwierp een andere pilot om patiënten wondverzorging bij de huisarts op locatie te bieden. Dit had meerdere voordelen voor de patiënt. De verpleegkundig specialist van Isala verzorgde complexe wonden bij de huisartsenpraktijk in de eigen wijk, waardoor de patiënt voor de juiste zorg niet meer naar het ziekenhuis hoefde. Daarnaast verbeterde de kwaliteit van de wondzorg die de huisarts en zijn assistenten zelf al leverden. Zij leerden van zowel de verpleegkundig als medisch specialist en pasten deze nieuwe kennis ook toe tijdens de verzorging van minder ernstige wonden bij andere patiënten. Een derde voordeel was financieel. De patiënt betaalde geen eigen bijdrage doordat de zorg niet in het ziekenhuis, maar bij de huisarts plaatsvond.
Specialisatie van locaties
De patiënt profiteerde door de fusie tussen Isala en Isala Diaconessenhuis afgelopen jaar direct van nieuwe mogelijkheden in ons zorgaanbod. Patiënten konden sinds de fusie iedere dag terecht bij de Mammapolikliniek: de locaties in Zwolle en Meppel waren samen gedurende de hele week open.
Daarnaast bood de fusie ruimte voor scherpere keuzes in specialistisch zorgaanbod. We startten met het verplaatsen van zorg tussen de vestigingen van Isala. De patiënt die complexe zorg nodig had, ging nog sneller naar Zwolle. Ook vergrootten we de beschikbaarheid van zorg met de verhuizing van het retina-centrum en het liesbreukcentrum naar Isala Diaconessenhuis in Meppel. Voor sommige patiënten was de zorg hierdoor ineens verder weg, maar in het liesbreukcentrum konden zij nu wel in één dag zowel onderzocht als geopereerd worden. Daarnaast wisten we door deze verplaatsing de wachtlijst in te korten. Ondertussen opende Isala in Heerde juist een nieuwe polikliniek, zodat de patiënt hier voor nog meer vormen van zorg in de eigen omgeving terecht kon.
Voor sommige patiënten betekenden de veranderingen een verslechtering. Met name in Meppel bestond er aanvankelijk onvrede en onzekerheid. Veel andere patiënten zagen juist de verbeteringen. Zeker 33% van de patiënten vond de fusie tussen Zwolle en Meppel een verbetering. Slechts 6% zag de nieuwe situatie als een verslechtering.
Op iedere plek dezelfde kwaliteit
Na Isala Zwolle, behaalde ook Isala Diaconessenhuis de JCI-accreditatie. Hierdoor wisten we zeker dat al onze ziekenhuizen voor alle patiënten met dezelfde kwaliteitsstandaarden werkten.
De accreditatie was een belangrijk signaal dat de kwaliteit van onze zorg op orde was, of onze artsen en verpleegkundigen nu bij een patiënt thuis werkten, op één van onze locaties of digitaal zorg op afstand verleenden. JCI keek naar de veiligheid en de juistheid van procedures en ingrepen, maar ook naar onze omgang met patiënten. Het keurmerk onderzocht bijvoorbeeld: Komt Isala in de praktijk haar beloften aan de patiënt na? En: Leert Isala van haar eigen fouten?
Overigens keken we ook iedere dag op de werkvloer naar ons eigen handelen. Op basis van observaties, knelpunten in de zorg en klachten van patiënten zochten verbeterteams letterlijk iedere dag naar verbeterpunten op de eigen afdeling. Door deze opzet konden artsen en verpleegkundigen direct in actie komen voor betere zorg.
Daarnaast had de organisatie iedere week speciale aandacht voor de koers van Isala. We keken bijvoorbeeld of we onze kwalitiets- en veiligheidsdoelen haalden, zoals kortere wachttijden, betere infectiepreventie en een betere meldcultuur voor incidenten bij medicatie en vallen.
Uitgebreidere data over onze prestaties in 2017 zijn te vinden in het Kwaliteitsvenster. Hier staan belangrijke cijfers, onder meer over medicatie, sterftecijfers, wachttijden en patiëntenervaringen. Ook is hier terug te vinden of Isala voldoet aan de normen bij risicovolle operaties.
'Chance@home was voor mij cruciaal'
'Chance@home was voor mij cruciaal'
In oktober vorig jaar kreeg Wilfred Meuleman (43) een ander hart. Relatief fit ging hij de operatie in. 'Dat heb ik mede te danken aan Chance@home van Isala. Deze thuisbehandeling was voor mij een cruciale factor tussen wie ik was en wie ik nu ben.'
'Mijn hartafwijking heet hypertrofische cardiomyopathie. Het is een verdikking van de hartwand aan de binnenkant. Daardoor kun je het niet opereren. De aandoening is progressief, dus ik ging steeds verder achteruit. Meerdere keren werd Wilfred al thuis opgenomen met Chance@home. 'Doordat mijn hart niet goed pompte, hield ik vocht vast en daarvoor kreeg ik thuis plasmedicatie. Een verpleegkundige controleert dan iedere dag hoe het gaat. Vorig jaar april ging ik zo snel achteruit, dat er nog maar één oplossing was: een ander hart.
Ik kreeg een plek op de wachtlijst. In augustus ging het zo slecht, dat ik vanaf dat moment continu de zorg van Chance@home nodig had. Acht weken lang stond iedere ochtend een verpleegkundige voor de deur. Dat was geweldig. Stel dat ik die acht weken in het ziekenhuis had gelegen? Nu kon ik bij mijn kinderen zijn en mijn vrouw hoefde niet op ziekenbezoek te komen. Thuis is gewoon prettiger. Wat mij helemaal verraste, tijdens een familieweekend in Dalfsen kwam de verpleegkundige gewoon daar.'
In oktober kwam het verlossende telefoontje. Er was een geschikt hart. 'Daar hadden wij God zo vaak om gevraagd en Hij gaf het sneller dan verwacht! We hebben onze kinderen wakker gemaakt, samen gebeden en zijn naar Groningen gegaan. De operatie ging perfect. Nu mag ik verder leven met een gezond hart. Een groot wonder!'
Terugblik
Scroll & ontdek
Scroll & ontdek
-
Eerste gezamenlijke Verbetermarkt alle locaties.
Verbeteren vanuit openheid en verbazing. Dat was het thema voor de eerste gezamenlijke Verbetermarkt voor alle Isala locaties. Net als voorgaande jaren werden ingezonden verbeterideeën met elkaar gedeeld door middel van posters. De stille overdracht was dit jaar het beste verbeteridee.
-
Isala verplaatst liesbreukoperaties naar Meppel.
Isala verwelkomde de eerste patiënt in het nieuwe Liesbreukcentrum (onderdeel afdeling Chirurgie) in Isala Diaconessenhuis.
Jaarlijks komen er bij heel Isala ongeveer achthonderd patiënten met een liesbreuk binnen. Het gros van die patiënten zal voortaan behandeld worden in het Liesbreukcentrum in Isala Diaconessenhuis. Het team liesbreukchirurgen, bestaande uit Lesanka Versluijs, Robert Nijveldt, Richard Spanjersberg en Marguerite Bouwmeester, beschikt over ruime ervaring. Lesanka: 'Door onze liesbreukchirurgie vooral op de locatie in Meppel uit te voeren, kunnen we de beste zorg verlenen. We behandelen onze patiënten op vaste dagen, en kunnen de bijbehorende zorg hier goed op inrichten. Hiermee bereik je de beste kwaliteit. Het doelmatige zorgproces maakt dat we nu al veel kortere wachtlijsten hebben en deze in de toekomst waarschijnlijk ook kunnen houden.'
Keuze in behandeling
Patiënten die verder gezond zijn, kunnen bij het Liesbreukcentrum kiezen voor behandeling op één dag of behandeling aan de hand van twee bezoeken. Single visit betekent dat de gehele behandeling op één dag plaatsvindt. Op deze dag vinden gesprekken plaats met een verpleegkundige, de chirurg en een anesthesioloog, waarna de operatie volgt. Aan het eind van de dag kan de patiënt weer naar huis. Als de patiënt het liever in een rustiger tempo wil, kan dat ook. Hij heeft dan eerst een gesprek op de polikliniek, gecombineerd met een afspraak bij het Preoperatief bureau. Binnen een week na het bezoek wordt de patiënt gebeld om een datum voor de operatie af te spreken. -
Isala Diaconessenhuis behaalt internationaal keurmerk voor kwaliteit en veiligheid
Isala Diaconessenhuis heeft, in navolging van Isala Zwolle, het internationale keurmerk JCI behaald voor kwaliteit en veiligheid. Met het behalen van dit keurmerk voor Isala Diaconessenhuis Meppel en Steenwijk, heeft Isala aantoonbaar gemaakt voor al haar locaties te voldoen aan internationale standaarden voor kwaliteit en patiëntveiligheid.
Toetsing van dagelijkse praktijk
JCI is anders dan andere kwaliteitskeurmerken. Het draait om de zorg voor de patiënt in de dagelijkse praktijk. Het beoordeelt niet alleen of protocollen en zorgplannen netjes op papier staan, maar JCI kijkt vooral naar wat ervan in de praktijk terecht komt. -
Eerste patiënt nieuwe locatie Isala Heerde
De polikliniek verhuisde van locatie ‘De Wendhorst’ aan de Eperweg 33 naar een nieuw en modern gebouw, dat betere faciliteiten en meer comfort biedt voor patiënten. Eén van de eerste patiënten was de heer Brummel die samen met zijn vrouw ontvangen werd door Isala KNO-arts Rik Lutgert met een mooi boeket bloemen.
'We zijn heel blij dat we vanaf vandaag onze patiënten kunnen ontvangen in dit mooie en moderne gebouw', vertelt Pascale Franckaert, manager locatie Isala Heerde. 'De nieuwe locatie biedt dezelfde zorg en mogelijkheden om de zorg uit te kunnen breiden. Ook biedt het gebouw betere faciliteiten en meer comfort voor de patiënt. Er is meer ruimte voor kleine poliklinische ingrepen en ook de wachtkamers zijn ruimer. Daarnaast ligt het nieuwe gebouw in een prachtige groene omgeving en is het goed bereikbaar voor inwoners uit de wijde omtrek. Isala blijft met deze nieuwe locatie zorg dichtbij huis bieden.'
Patiënten kunnen op deze locatie terecht voor onderzoek, controle en nazorg op de polikliniek Cardiologie, Gynaecologie, Handtherapie, Interne geneeskunde, Kindergeneeskunde, KNO, Klinisch chemisch laboratorium, Longgeneeskunde, Maag-, darm- en leverziekten, Nefrologie, Neurologie, Plastische chirurgie, Orthopedie, Radiologie en Reumatologie.
-
Voor HiX gaat de zon op.
Isala kiest voor één geïntegreerd elektronisch patiëntendossier: HiX. Met HiX beschikt iedereen die bij de behandeling en begeleiding van patiënten betrokken is, altijd over de meest actuele en complete informatie.
In 2017 startte een intensief traject om Isala optimaal voor te bereiden op de uiteindelijke implementatie van het systeem. In 2018 gaat HiX live.
4
Zorg digitaal dichterbij
Steeds vaker was digitale zorg op afstand ook een vorm van zorg op de juiste plaats. Online overleg bood bijvoorbeeld extra comfort voor de patiënt die moeite had met een reis naar het ziekenhuis.
Andere vormen van ‘connected care’ maakten de zorg juist makkelijker, veiliger of beter. Door op afstand de gezondheidsrisico’s bij de patiënt vroeg in kaart te brengen, waren er minder spoedopnames nodig. Daarnaast droegen apps bij aan een betere afstemming tussen arts en patiënt en aan een sneller herstel van patiënten na een chirurgische ingreep.
Het inzetten van deze digitale innovaties was nooit een doel op zich. Patiënten kozen ervoor wanneer het paste bij hun eigen zorgvraag, situatie en wensen.
Vaker contact met het ziekenhuis
Om zorg op de juiste plaats te bieden, koos Isala steeds vaker voor digitale zorg. Door de inzet van telemonitoring hoefden tientallen longpatiënten met COPD bijvoorbeeld minder vaak naar het ziekenhuis te komen. Tijdens de pilot overlegden ze vanuit huis met de verpleegkundigen of de arts via een iPad. Dat was juist voor deze groep patiënten erg waardevol, omdat een ziekenhuisbezoek voor hen ingrijpend en fysiek zwaar is.
Zorg op afstand zorgde daarnaast voor intensievere monitoring van de gezondheid van de patiënt. In de pilot met COPD-patiënten was er bijvoorbeeld iedere week een contactmoment tussen patiënt en Isala. Dat is vaker dan voorheen, waardoor signalen over het achteruit gaan van de gezondheid eerder werden opgevangen. Patiënten gaven aan dat zij zich hierdoor veiliger voelden en we verwachten dat hiermee spoedopnames zijn voorkomen.
Toch leverde telemonitoring ook nieuwe dilemma’s op, zowel voor patiënten als voor onze medewerkers. Patiënten gaven aan dat het intensievere contact ervoor zorgde dat het ziekenhuis voor hen altijd dichtbij was. Daardoor voelden ze zich ook continu patiënt: iedere week weer. We ontdekten tijdens de pilot dat niet alle patiënten daar even gemakkelijk een weg in vinden.
Daarnaast was het voor zowel patiënten als Isala-medewerkers spannend om de patiënt in de eigen omgeving te ontmoeten. De patiënt liet een verpleegkundige via de camera letterlijk thuis naar binnen kijken, terwijl verpleegkundigen vooraf niet wisten in welke situatie ze een patiënt zouden aantreffen.
Gemak en kwaliteit gaan hand-in-hand
Zorg op afstand kende ook meer indirecte vormen. Zo droegen apps bijvoorbeeld bij aan gemak voor patiënten of aan een sneller herstel na een chirurgische ingreep.
Een Eiwit-app hielp patiënten bij een snel herstel door een goed dieet aan te moedigen. Via de app kreeg de patiënt een persoonlijke eetkalender, een eiwitberekening en een visuele weergave van de eiwitinname. Ook startten we met de ontwikkeling van een zelflerende bolusmeter voor diabetespatiënten. De meter koppelen we aan een app die patiënten helpt om te berekenen hoeveel insuline ze moeten gebruiken. Daarbij kan de meter steeds meer variabelen meewegen, zoals momenten waarop een patiënt van plan is te gaan sporten.
Deze gepersonaliseerde invulling van zorg op afstand was nog duidelijker bij ICD/pacemakers telemonitoring. Met deze techniek zagen Isala-medewerkers op afstand direct wanneer het hart van een patiënt afwijkingen vertoonde. Ze konden dan gelijk contact opnemen met de patiënt en – waar dit nodig was – de patiënt naar het ziekenhuis laten komen.
Bij het realiseren van deze innovaties werkte Isala met veel partijen samen, zowel met haar patiënten, de eerstelijnszorg, gevestigde ICT-dienstverleners als start-ups. Daarnaast zocht Isala met vier andere ziekenhuizen naar mogelijkheden om vernieuwingen en veranderingen sneller door te voeren. Een voorbeeld hiervan is de Appwijzer. Isala zette deze wijzer al in, maar krijgt straks via het mProve-netwerk ook toegang tot een bibliotheek met apps van de andere aangesloten ziekenhuizen. Vanuit mProve startten we al met een campagne over laaggeletterdheid. Zo kregen medewerkers handvatten om patiënten te herkennen die moeite hebben met lezen en schrijven.
Onze locaties klaar voor de toekomst
Isala schetste afgelopen jaar hoe zij in de toekomst gaat inspelen op de snelle digitalisering. Isala-breed kreeg dit onder meer invulling met een innovatiekaart die voor meer verbinding tussen innovatieve pilots moet zorgen. Via de kaart ontdekken medewerkers vanaf begin 2018 welke andere connected care innovaties er binnen het ziekenhuis zijn.
Tegelijk startten we met een innovatiehub. Twintig innovatie-ambassadeurs adopteerden nieuwe initiatieven. Zij helpen de artsen en verpleegkundigen om deze ideeën en pilots een stap verder te brengen, bijvoorbeeld met het vinden van financiering of door het opstellen van een goed businessplan.
Daarnaast viel het besluit om bij de inrichting van onze ziekenhuizen al rekening te houden met de groei van digitale zorg op afstand. Bij de aanstaande nieuwbouw van Isala Diaconessenhuis in Meppel is dit een centraal thema. Naast optimale WiFi-verbindingen, valt te denken aan minder spreekkamers en juist meer kamers met faciliteiten voor contact op afstand. Daarnaast onderzochten we al mogelijkheden voor monitoring door sensors, bijvoorbeeld om altijd in beeld te hebben waar in het ziekenhuis nog lege bedden zijn.
Warm welkom bij de voordeur
Ook via digitale middelen luisterden we actief naar de mening van de patiënt. Via ons nieuwe online klantenpanel vroegen we bijvoorbeeld aan ruim vijfhonderd patiënten op welke manier zij digitale diagnoses wilden ontvangen. Het verraste ons dat patiënten de uitslagen liever iets later, maar dan wel direct met uitleg van de arts daarbij, wilden ontvangen.
Zowel over de connected care-initiatieven als over het klantenpanel kregen we positieve feedback. Patiënten vonden de extra digitale aandacht prettig. Tegelijk hadden deze ontwikkelingen geen negatieve invloed op onze gastvrijheid in de ziekenhuizen. Vrijwilligers in Meppel en Zwolle begroetten onze patiënten ook dit jaar letterlijk al bij onze voordeur en we scoorden opnieuw vier sterren in de gastvrijheidsindex.
Tevreden over telerevalidatie
Tevreden over telerevalidatie
Of je nu als patiënt kiest voor telehandrevalidatie vanachter de eigen pc, tablet of laptop of alle oefensessies in Isala volgt, de uitkomsten zijn even goed. Dat blijkt uit onderzoek van bewegingswetenschapper Sander Brink.
'Dit is goed nieuws voor patiënten die verder van het ziekenhuis vandaan wonen of om een andere reden liever minder vaak naar het ziekenhuis komen', vertelt Brink enthousiast. 'Zij kunnen dus met een gerust hart kiezen voor telerevalidatie.'
Even tevreden
'Patiënten met handletsel loggen thuis in op het portal van Isala Hand-polscentrum', legt Brink uit. 'Vervolgens doen zij achter hun eigen pc, laptop of tablet hun oefeningen aan de hand van instructiefilmpjes en een oefenschema die speciaal voor hen door hun handtherapeut klaargezet zijn.'
Om uit te zoeken of de resultaten van telerevalidatie net zo goed zijn als revalidatie in het ziekenhuis, deed Brink samen met dr. Emmelot (revalidatiearts) en handtherapeuten Rita van Hoof en Renate Groote Schaarsberg de afgelopen jaren onderzoek. 'In mei 2015 zijn we binnen Isala Hand-polscentrum gestart met het onderzoek in samenwerking met de afdeling Handtherapie en Roessingh Research & Development in Enschede. Hierbij vergeleken we twee groepen: 64 patiënten die de traditionele vorm van therapie kregen waarbij ze alle oefensessies in Isala volgden onder begeleiding van een handtherapeut. En 64 mensen die een deel van de oefensessies thuis achter hun eigen pc, tablet of laptop volgden. Zowel de tevredenheid over de therapie als de bereikte handfunctie bij beide groepen bleken gelijk te zijn. Dit betekent dat beide therapievormen even goed zijn.'
Terugblik
Scroll & ontdek
Scroll & ontdek
-
COPD telemonitoring
-
Ontmoetingen tijdens het eHealth café.
‘Wat is uw beeld van eHealth?’. Deze vraag prijkte boven aan de poster aan het begin van het eHealth café dat op de eerste verdieping van de Centrale hal werd georganiseerd. Het café was een onderdeel van de eHealth week. Isala organiseerde het eHealth café samen met Health Innovation Park (HIP).
Bezoekers plakten veel geeltjes om de vraag op de poster te beantwoorden. 'Zorg op afstand' stond op de één. 'Telefoon, tablet en apps' prijkte op een ander. En ook een kritisch geluid was te lezen: 'Nog niet alle e-communicatie werkt 100%'. De opvattingen over e-health bleken uiteenlopend.
-
Isala startte online klantenpanel
In mei zijn wij gestart met een online klantenpanel, want Isala wil luisteren naar de patiënt. Dan doen wij al op verschillende manieren, denk aan patiënt tevredenheidsonderzoeken, spiegelgesprekken en vanaf vandaag ook via een online klantenpanel.
Deelnemers van ons klantenpanel ontvangen meerdere keren per jaar een vragenlijst over onderwerpen die spelen binnen Isala. Aan het eind van ieder onderzoek delen wij de resultaten op de website www.isalapanel.nl. Via deze website kunnen deelnemers zich ook aanmelden voor het klantenpanel. Deelname is geheel vrijblijvend, per vragenlijst kunnen deelnemers bepalen of ze wel of niet wil deelnemen.
Bij het aanmelden ontvangen deelnemers alvast een instapvragenlijst. Hierin vragen wij naar specifieke kenmerken zoals geslacht, leeftijd en woonplaats.
Alleen met voldoende deelnemers krijgen we immers een goed beeld van hoe onze klant tegen bepaalde onderwerpen aankijkt.
Meer weten? Ga naar www.isalapanel.nl.
-
De Isala App staat live!
De Isala App biedt allerlei handige informatie over onze locaties, zoals bezoektijden en route- en contactgegevens. Daarnaast is het laatste nieuws te lezen, kunnen video's bekeken worden en geeft de app direct toegang tot informatie over specialismen en centra.
Isala staat altijd open voor verbeteringen. Ook complimenten zijn welkom! Via de Tips & Tops functie op de app is het mogelijk uw tip, top of andere suggestie door te geven.
-
Patiënten, bezoekers en medewerkers van Isala werden extra in het zonnetje gezet tijdens de Dag van de Gastvrijheid.
Vers gemaakte smoothies, handmassages, uitgebreide douches met heerlijke producten, extra lekkernijen bij de koffie; allemaal gastvrije acties die inspeelden op het thema: Elkaar voelen, zien en aanhoren. Samen met hun collega's zorgden ambassadeurs van de gastvrijheid er voor dat patiënten en bezoekers zich extra welkom voelden.
-
Druk bezochte wetenschapsavond.
De wetenschapsavond biedt jonge, veelbelovende onderzoekers in Isala een podium om hun onderzoekswerk te presenteren en kennis uit te wisselen met collega-onderzoekers. Er kwamen 300 belangstellenden op bezoek.
-
Promotie technisch geneeskundige Joris van Dijk: stralingsdosis bij nucleair hartonderzoek kan omlaag.
Technisch geneeskundige Joris van Dijk toonde in zijn proefschrift aan dat de stralingsdosis bij nucleair hartonderzoek drastisch omlaag kan zonder in te boeten op beeldkwaliteit. Een baanbrekende ontdekking, waarmee Isala wereldwijd vooroploopt.
Wisselende beeldkwaliteit bij nucleaire hartscans was al langer bekend. Joris was degene die de handschoen echt oppakte en er onderzoek naar ging verrichten. 'Waarom wij de eerste zijn die dit hebben gedaan, kan ik je niet vertellen. Door de nauwe samenwerking tussen de klinische fysica, nucleaire geneeskunde en cardiologie hebben we in elk geval een nieuwe, frisse blik kunnen werpen op al lang bestaande problemen.'
Stralingsdosis koppelen aan gewicht
Tijdens nucleair hartonderzoek wordt de doorbloeding van de hartspier in beeld gebracht. Hiermee kunnen de gevolgen van mogelijke afwijkingen in de kransslagaders in een vroeg stadium worden ontdekt. De bijbehorende dosis radioactieve stof was al decennialang hetzelfde en voor iedere patiënt gelijk. Joris toonde aan dat het beter is om de dosis nucleair materiaal te koppelen aan het gewicht van de patiënt.'Uit ons onderzoek blijkt dat het mogelijk is om gemiddeld minder radioactiviteit toe te dienen en dezelfde beeldkwaliteit te behouden. Lichtere patiënten krijgen nu in verhouding minder radioactiviteit dan zwaardere patiënten. Maar ook bij zwaardere patiënten kon de dosis worden verlaagd. Dit maatwerk zorgt ervoor dat de beeldkwaliteit verbetert en bij elke patiënt hetzelfde wordt.'
Laagste dosis straling bij Isala
Van Dijk onderzocht ook de effecten van het nieuwe Philips-apparatuur op de hartkatheterisatiekamers, die onder andere gebruikt wordt voor het plaatsen van pacemakers. Omdat bij deze ingrepen een goede beeldkwaliteit vereist is, gebruiken de cardiologen doorgaans relatief veel röntgenstraling. Het gebruik van de nieuwste apparatuur leverde een afname van de röntgenstraling op van 74%, zonder dat de beeldkwaliteit afnam.Grote meerwaarde
Dankzij het onderzoek en het gebruik van de nieuwste apparatuur is de straling die patiënten maar ook medewerkers tijdens hartonderzoeken in Isala ontvangen, veel lager dan in andere ziekenhuizen. 'In Isala gebruiken we nu vijftig procent minder radioactieve dosis dan dat de internationale richtlijnen voorschrijven en daarmee zijn we wereldwijd toonaangevend op dit gebied.''Dit heeft uiteraard tot veel positieve reacties geleid. Daarnaast feliciteerden ook professoren en andere zorgprofessionals ons met de inhoud en toegevoegde waarden van het proefschrift. Voornamelijk omdat een groot deel van de studies beschreven in mijn proefschrift kunnen worden gebruikt voor nieuwe richtlijnen.'
'Het doel was om een directe meerwaarde voor de kliniek op te leveren. Dit is zeker het geval, maar de resultaten kunnen ook makkelijk worden toegepast binnen andere centra. Het zal denk ik niet lang duren voordat andere ziekenhuizen deze protocollen zullen overnemen.'
Joris van Dijk voerde zijn onderzoek uit bij de afdeling Nucleaire geneeskunde onder begeleiding van prof. dr. Piet Jager (nucleair geneeskundige), dr. Jorn van Dalen (klinisch fysicus) en dr. Jan Paul Ottervanger (cardioloog). Hij promoveerde 16 december aan Universiteit Twente onder prof. dr. Kees Slump. Titel van zijn proefschrift: Image quality and radiation dose in cardiac imaging, Joris David van Dijk (2016)
-
Promotie Eva Groenewoud: onderzoek naar zwangerschapskansen bij terugplaatsen ingevroren embryo's .
Vrouwen die een ingevroren embryo laten terugplaatsen, kunnen kiezen of ze dat tijdens een natuurlijke of kunstmatige cyclus laten doen. De zwangerschapskansen zijn namelijk gelijk.
Dit is een van de opmerkelijkste conclusies die voortkomen uit het onderzoek van promovenda Eva Groenewoud. Groenewoud, gynaecoloog, deed onderzoek naar de zwangerschapskansen bij de cryo-behandeling (terugplaatsen van ingevroren embryo's) bij het Isala Vrouw-kindcentrum te Zwolle. Voor de patiënt betekent deze uitkomst dat zij zelf kan afwegen welke methode het beste bij haar persoonlijke situatie pas. Groenewoud promoveert vandaag aan de Universiteit Utrecht.
In het proefschrift "Endometrial preparation methods in frozen-thawed embryo transfer" zijn verschillende methoden voor optimale zwangerschapskansen bij plaatsing van ingevroren embryo's met elkaar vergeleken. Hoewel de verschillende methoden allen hun voor- en nadelen kennen, is er geen verschil in zwangerschapskansen en -kosten. Dit betekent dat niet de methode maar de voorkeur van de patiënte en de eventuele logistiek van het behandelend ziekenhuis doorslaggevend kunnen zijn in de keuze voor de methode.
Keuzevrijheid
Het vermoeden bestond al langer maar kon tot nu toe niet wetenschappelijk worden onderbouwd. Nu is die bevestiging er wel. 'Dat kan voor veel vrouwen die een vruchtbaarheidsbehandeling volgen een opluchting zijn', aldus Eva Groenwoud, die vandaag promoveert. 'Uit dit onderzoek blijkt dat vrouwen nu zelf kunnen kiezen welke methode het beste bij hun persoonlijke situatie past. En dat is prettig tijdens een intensief IVF-traject, waarin patiënten vooral worden geleefd door alles wat ze moeten doen en laten.''Sommige vrouwen geven de voorkeur aan een kunstmatige cyclus, bijvoorbeeld vanwege een drukke planning. Ze slikken medicatie en hoeven één keer terug voor een echo. Andere patiënten hebben even genoeg van alle hormonen in hun lijf en gaan liever wat vaker naar het ziekenhuis. De afwegingen zijn heel verschillend en die ruimte is er want voor de zwangerschapskansen maakt het dus niks uit. Soms kan bij een kleiner behandelend ziekenhuis de behandeling alleen aan de hand van een kunstmatige cyclus plaatsvinden. Dan is het fijn om te weten dat dit verder geen invloed heeft op de uitkomsten.'
Discussie
Eva kreeg in 2008 de kans om onder leiding van gynaecoloog dr. Ben Cohlen van Isala Vrouw-kindcentrum onderzoek te verrichtten. 'In die tijd zagen we een enorme toename van het aantal cryo-behandelingen en zo ontstond ook steeds meer de behoefte om verder uit te zoeken of bepaalde voorwaarden de kans op een zwangerschap vergroten.'Uit het tweede deel van Eva's onderzoek blijkt dat de dikte van het baarmoederslijmvlies evenmin invloed heeft op de mate van vruchtbaarheid. 'Hierbij werd juist wel altijd aangenomen dat de dikte ertoe deed en dat bij een slijmvlies dunner dan 7 mm niet eens moest worden overgegaan op terugplaatsing. Bewijs hiervoor is er niet, blijkt uit mijn onderzoek.' De conclusie zet ook aan tot de volgende discussie: Of het monitoren van de dikte van het baarmoederslijmvlies en van diverse hormoonspiegels nog wel nodig is? 'Met het oog op (kosten)efficiëntie zou van deze metingen kunnen worden afgezien. Iets wat in een vervolgonderzoek verder uitgediept zou kunnen worden', aldus Groenewoud.
Eva Groenewoud (Leeuwarden, 1982 ) promoveert dinsdag 11 april aan de Universiteit Utrecht. Zij studeerde Geneeskunde in Groningen en verrichtte haar onderzoek aan het Fertiliteitscentrum van het Isala Vrouw-kindcentrum te Zwolle onder leiding van gynaecoloog dr. Ben Cohlen en prof. Nick Macklon (Southampton en Roskilde). De titel van haar proefschrift is "Endometrial preparation methods in frozen-thawed embryo transfer". Ze is werkzaam als gynaecoloog in Den Helder.
