Contact
  1. Kortere wachtlijsten dankzij andere verdovingstechniek
Punt Coronavirus (COVID-19) Bent u patiënt, begeleider of bezoeker? Hier vindt u belangrijke informatie over uw bezoek aan Isala.

Toen de tweede coronagolf een feit was, werden anesthesisten en anesthesiemedewerkers weer gevraagd bij te springen op de IC. Voor onder andere plastische chirurgie betekende dit dat veel operaties moesten worden uitgesteld. Of was er misschien een oplossing voor bepaalde ingrepen, bijvoorbeeld voor de hand en polsoperaties? ‘Die is er inderdaad’, zegt plastisch chirurg Tjeerd de Jong. ‘Een verdovingstechniek die wij eigenlijk nooit wilden gebruiken, maar in de praktijk hartstikke goed uitpakt.’

Carola Broek en Tjeerd de Jong in de OK

‘Het gaat om de WALANT techniek’, legt Tjeerd uit. De letters staan voor: Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet. Ons idee was altijd: dat doe je alleen als je niet de beschikking hebt over anesthesie personeel. En dat is nu dus het geval. OK ruimte is er wel, maar anesthesie is ingezet de op de IC. Dus vonden wij het de moeite waard om het te proberen.’

Plaatselijke verdoving

Normaal worden patiënten die aan hun hand of pols worden geopereerd, onder narcose gebracht of zij krijgen een plexus blokkade in de arm. Daarmee schakel je de zenuwknoop in de arm uit. Met de WALANT techniek blijft de patiënt wakker en krijgt hij een plaatselijke verdoving. Tjeerd: ‘In een half uur verdoven wij het operatiegebied steeds verder. Deze techniek betekent ook dat je geen tourniquet (red. knelverband) gebruikt om de arm bloedvrij te maken. Maar doordat je naast verdoving ook adrenaline toedient, vernauwen de bloedvaten zich en blijft het operatiegebied bloedvrij en kunnen wij goed zien waar wij opereren.’

Patiëntcontact

Operatieassistent Carola Broek: ‘Wat ik leuk vind, is dat wij samen met de plastisch chirurgen en de serviceassistenten een eigen team vormen. Wij nemen nu zelf meer initiatief, bijvoorbeeld het opzuigen van de verdoving uit de ampullen. Dat doet normaal de anesthesiemedewerker. Net zoals het geruststellen van de patiënt en bij de patiënt blijven tijdens de ingreep. Dat doet nu de operatieassistent die niet aan tafel staat om te instrumenteren. In het begin twijfelde ik. Kan ik dat wel, dacht ik. Maar het gaat heel natuurlijk. En ik vind het patiëntcontact hartstikke leuk. Wij allemaal trouwens. Gespreksonderwerpen zijn er altijd genoeg, de sneeuw, het vroege voorjaar, kleinkinderen…noem maar op.’

Totaalbeleving

De patiënten worden vanaf het moment dat ze het Behandelcentrum inlopen, gastvrij ontvangen. Carola: ‘Zodra iemand zich meldt bij de balie, staat een service-assistent klaar om deze meneer of mevrouw op te vangen. Zij heeft contact met ons op de OK en vraagt of de patiënt naar de wachtkamer kan komen naast onze OK. De verdoving moet namelijk wel even inwerken voordat de operatie start. En na de ingreep begeleidt de service-assistent de patiënt weer naar de uitgang. Zij horen absoluut bij de totaalbeleving van onze patiënten. Wij willen hen het gevoel geven dat ze in een privékliniek zijn.’

Enthousiast

En de patiënt hoe reageert hij op deze manier van opereren? ‘Heel enthousiast’, aldus Carola en Tjeerd. ‘Het bevalt iedereen zeer goed. Ze hoeven niet nuchter te zijn voor de ingreep. Lopen in eigen kleding de OK op. En na de ingreep kunnen patiënten meteen weer naar huis. En ze zijn in deze bijzondere tijd sneller aan de beurt als ze kiezen voor deze verdovingstechniek dan wanneer ze zouden moeten wachten op een regulier plekje in een operatieprogramma.’

Zorg inhalen

De eerste operaties die de plastisch chirurgen deden met de WALANT techniek, waren relatief eenvoudig. Tjeerd: ‘Denk aan Dupuytren of ganglion. Maar toen dat eenmaal goed ging, zijn wij ook ingewikkelder ingrepen gaan doen zoals operaties aan artrose of breukjes in de vinger. Ook dat gaat prima. Wij hebben inmiddels al meer dan 200 patiënten op deze manier kunnen helpen. Als wij hen niet hadden verdoofd met de WALANT techniek, hadden wij al deze zorg later in moeten halen en patiënten hadden langer klachten gehad. Het zijn niet levensbedreigende aandoeningen, maar je kunt er wel veel last van hebben.’
‘Isala is een groot ziekenhuis, maar deze nieuwe manier van werken en verdoven hebben wij heel snel kunnen opzetten dankzij de inzet en flexibiliteit van iedereen.’

Ervaringen

Plastisch chirurgie gaat verder onderzoek doen naar de ervaringen van de patiënten. Tjeerd: ‘Patiënten reageren tot nu toe bijzonder positief. Ze verkiezen het vaak zelfs boven narcose of een plexusblok. Ook patiënten die dat al een keer mee hebben gemaakt. Het scheelt waarschijnlijk kosten en het resultaat lijkt ten minste even goed te zijn. Dus wij gaan zeker kijken naar mogelijkheden om hier na de tweede golf mee door te gaan.’