ISALA

Elektrische prikkelingen in de blaas

Ieder openbaar toilet weet je te vinden. ’s Nachts slaap je slecht doordat je regelmatig moet plassen. En dan heb je ook nog last van incontinentie. Uroloog Bart Witte: ‘Ik hoef niet uit te leggen dat dit enorm vervelend is. Als niets anders meer werkt bij een overactieve blaas, kan sacrale neuromodulatie een uitkomst zijn. Deze behandeling bieden wij sinds september aan in Isala Diaconessenhuis Meppel.’

Uroloog Bart Witte
 

Overactieve blaas

Wie na een verwijzing bij de uroloog komt met klachten van een overactieve blaas, krijgt meestal eerst een blaastraining bij de bekkenbodemtherapeut. Vervolgens zijn er medicijnen. Als dat ook onvoldoende werkt, is stimulatie van de enkelzenuw mogelijk (PTNS oftewel percutane nervus tibialis stimulatie). Deze zenuw loopt naar het onderste deel van de rug, de sacrale zenuwen. Witte: ‘Deze zenuwen regelen de functie van de blaas en de darmen en met sacrale neuromodulatie gebruiken wij dus deze zenuwen. Net zoals bij PTNS gebruiken wij daarvoor elektrische prikkels. Maar omdat de sacrale zenuwen dikker zijn dan die in het onderbeen en dichter bij de blaas liggen, werkt dit vaak beter.’ Deze behandeling kan overigens ook werken bij mensen bij wie de blaas niet meer werkt en bij mensen met verlies van ontlasting.

Evenwicht

Hoe werkt het dan? ‘Op de plek van de sacrale zenuwen, dat is bij de derde sacrale wervel van het heilig been, breng ik tijdens de operatie een geleidingsdraad aan. Met behulp van röntgenbeelden kijk ik of de draad op de juiste plek zit. Vervolgens sluit ik de draad aan op een kleine batterij, een pacemaker. Deze stuurt signalen naar de blaas en darmen en herstelt daarmee het evenwicht en de werking van de blaas en de darmen komen weer in balans. Hoe dat precies kan, weten wij eigenlijk niet en het werkt ongeveer bij zeventig procent van de patiënten die voor deze behandeling in aanmerking komt. Daarom testen wij het eerst twee á drie weken uit met een batterij buiten het lichaam. Als blijkt dat het echt werkt, plaatsen wij de definitieve pacemaker onder de huid van de bil. Daar kan het dan altijd blijven zitten. Ongeveer eens in de vijf jaar verwisselen wij de batterij.’

Blije reacties

De eerste patiënten die Witte heeft geholpen, zijn enorm blij. Zij hoeven niet meer constant naar het toilet en kunnen eindelijk ‘s nachts doorslapen. ‘Onlangs opereerde ik een vrouw bij wie de blaas al 20 jaar niet meer werkte. Nu kan zij dus gewoon zonder katheters naar het toilet. Dan ben ik als dokter zo blij dat ik dit voor iemand heb kunnen doen! Dat voelt fantastisch.’ Omdat het UMCG in Groningen de behandeling niet meer aanbiedt, is Isala Diaconessenhuis Meppel nu het enige ziekenhuis in noordoost Nederland waar patiënten terecht kunnen. ‘Ik hoop dat wij verder kunnen groeien en onze samenwerking kunnen uitbreiden met gynaecologen, chirurgen en maag-, darm-, en leverartsen.‘

Meer informatie?

--> isala.nl/urologie