Kijkoperatie wervelkolom (epiduroscopie) Kijkoperatie wervelkolom (epiduroscopie)

Epiduroscopie

Wat is een epiduroscopie?

Bij een epiduroscopie bekijkt de pijnspecialist de zenuwwortels en de holte rond uw ruggenmerg (epidurale ruimte). Dit doet hij met een epiduroscoop. Dat is een dun slangetje met aan het uiteinde een kleine camera. De epiduroscoop wordt via een opening in het staartbeentje ingebracht.

Waarom een epiduroscopie?

Het is een redelijk eenvoudige manier om de oorzaak van uw pijn te achterhalen en te behandelen. Na een ontsteking of operatie kan littekenweefsel ontstaan. Dat kan leiden tot irritatie van de zenuwwortels en pijn geven. Op een MRI- of CT-scan is littekenweefsel niet altijd goed te zien, maar met een epiduroscopie wel.

Voorbereiding

• Gebruikt u antistollingsmiddelen (bloedverdunners)?
• Bent u overgevoelig voor bepaalde stoffen, zoals jodium, pleisters, contrast- of verdovingsvloeistoffen?
• Bent u (mogelijk) zwanger?

Geef dat dan altijd aan bij uw behandelaar.

Medicijnen

Voor het gebruik van bloedverdunnende medicijnen gelden verschillende voorschriften. Deze zijn afhankelijk van het soort bloedverdunner dat u gebruikt.

• Het (tijdelijk) stoppen van bloedverdunnende medicijnen moet altijd in overleg met uw pijnbehandelaar en/of Trombosedienst.
• Na uw behandeling mag u weer antistollingsmiddelen gebruiken, tenzij uw arts anders voorschrijft.
• Houd er rekening mee dat de anticonceptiepil bij vrouwen niet meer betrouwbaar is, tot uw eerstvolgende menstruatie.

Behandeling

U wordt voor deze behandeling een dag opgenomen. Wij bellen u één/twee dagen voorafgaand aan uw behandeling om eventuele bijzonderheden door te spreken. Hierbij informeren wij u ook over het nuchter zijn.

In de voorbereidingsruimte

• U doet eventuele sieraden af. Of u ook uw bril en gehoorapparaat mee kan nemen naar de operatieafdeling, hoort u van ons.
• Een verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van de operatieafdeling.
• Daar krijgt u operatiekleding aan.
• De anesthesiemedewerker controleert een aantal gegevens.
• U krijgt een band om uw arm om uw bloeddruk te meten.
• Ook krijgt u plakkers op uw borst om uw hartslag te controleren.
• En een zuurstofmeter aan uw vinger.
• Ook krijgt u een infuus in uw arm om u extra vocht en/of medicijnen te geven.

In de operatiekamer

Voor uw veiligheid

Voorafgaand aan uw behandeling, controleren we voor uw veiligheid eerst met alle betrokkenen, een aantal gegevens zoals uw identiteit. Ook bespreken we:

• welke behandeling wordt gedaan
• of u allergieën heeft
• of u bloedverdunners gebruikt
• of alle benodigde spullen en apparatuur aanwezig zijn
• eventuele verdere bijzonderheden.

Sedatie

Het inbrengen van een epiduroscoop kan pijnlijk zijn. Daarom behandelen wij u onder sedatie. Dat betekent dat u licht slaapt. Via het infuus krijgt u hiervoor medicijnen. Ook krijgt u wat extra zuurstof via het kapje op uw neus en mond. U kunt niet volledig onder narcose gebracht worden. Omdat wij tijdens de behandeling van u zelf willen weten wát u voelt en wáár u dat voelt.

De behandeling duurt maximaal twee uur:

• Tijdens de behandeling ligt u op uw buik.
• Uw huid wordt ontsmet en er worden steriele doeken geplakt.
• Daarna wordt uw huid ter plekke verdoofd.
• Een naald met een dun plastic buisje wordt ingebracht in de epidurale ruimte. Via het buisje wordt de epiduroscoop in de epidurale ruimte opgeschoven.
• Door de epiduroscoop te bewegen wordt mogelijk littekenweefsel los gemaakt.
• Met het inspuiten van het enzym Hyaluronidase en ontstekingsremmer Methylprednisolon probeert de arts verklevingen losser te maken.
• Met een klein ballonnetje kan ruimte worden gemaakt op de plaats van het littekenweefsel.
• Ook kan met een speciale katheter, het littekenweefsel behandeld worden met radiofrequente golven.
• Als u tijdens de behandeling hoofd- of nekpijn krijgt, geef dat dan gelijk aan.

Na de behandeling

• Na de behandeling brengen wij u naar de uitslaapkamer.
• En controleren wij uw bloeddruk, hartslag en zuurstof in uw bloed.
• Na ongeveer een uur mag u weer terug naar de verpleegafdeling.
• De eerste drie uren blijft u in bed liggen, op uw zij, rug of buik.
• Daarna mag u onder begeleiding uit bed.
• Soms is het nodig om nog een nacht in het ziekenhuis te blijven.
• Uw arts komt op dezelfde dag nog bij u langs om het resultaat te bespreken.
• Het wondje aan uw stuit geneest vanzelf. U mag gewoon douchen, maar drie dagen niet in bad.

Bijwerkingen en complicaties

Er bestaat altijd een kleine kans op het optreden van complicaties:

• Bloeduitstorting, doordat een bloedvaatje is geraakt. Dit kan een blauwe plek en soms wat napijn geven.
• Spierpijn op de plaats waar geprikt is.
• Napijn bij uw staartbeentje of in uw benen. Dit kan enkele weken duren. U mag een pijnstiller innemen, zoals Paracetamol.
• Opvliegers.
• Bij vrouwen kan de menstruatie tijdelijk verstoord zijn.
• Als u suikerziekte (diabetes) heeft, zijn schommelingen in uw bloedsuikers mogelijk. Houdt u hier rekening mee en controleer dit bij klachten een keer extra.
• In zeldzame gevallen kan het ruggenmergvlies worden aangeprikt. Hierdoor kunt u hoofdpijn krijgen. Als dit gebeurt, moet u veel drinken en enkele dagen plat liggen. Meestal verdwijnt de hoofdpijn vanzelf. Als uw hoofdpijn na een week niet is verdwenen, neem dan contact op met uw arts.
• Voor het onderzoeken van de epidurale ruimte wordt deze opgevuld met fysiologisch zout. Door een teveel aan vocht of door de druk waaronder het zout wordt geïnjecteerd, kunnen bijwerkingen ontstaan zoals hoofd- en nekpijn en/of tintelingen. De kans op bijwerkingen wordt verkleind door het vocht te beperken en de druk zo laag mogelijk te houden.
• Oogproblemen? Neem dan contact op met uw arts.
• Jeuk, huiduitslag en kortademigheid bij allergie voor contrastvloeistof. In zeldzame gevallen kan allergie leiden tot een ernstige bloeddrukdaling.
• Neurologische uitvalsverschijnselen, plasproblemen en krachtsverlies in de benen door druk op de zenuwwortels. Bijvoorbeeld door een bloeduitstorting. Als u dit merkt, meldt dit dan direct aan uw verpleegkundige of arts.
• Infectie. Om infecties te voorkomen, krijgt u van tevoren antibiotica via het infuus.
• Last van koorts? Neem dan gelijk contact op met uw arts.

Resultaat

Pas na enkele weken/maanden kan het resultaat beoordeeld worden. U kunt ook eerder al merken dat u minder pijn heeft. Soms is het nodig de behandeling te herhalen. Uw arts bespreekt dit dan met u.

Contact

Heeft u nog vragen, neem dan contact op met de locatie waar u onder behandeling bent:

Zwolle en Meppel

Pijncentrum
088 624 26 98 (bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur)
isalapijncentrum@isala.nl

Kampen

Pijncentrum
088 624 69 07
isalapijncentrum@isala.nl

Kunt u niet komen? Laat het ons snel weten, dan maken wij een nieuwe afspraak.