Contact
  1. Feces calprotectine bepaling in de 1ste lijn

Regelmatig krijgen MDL artsen de vraag binnen over de interpretatie van een verhoogd calprotectine.

Calprotectine is een eiwit uit leukocyten dat bij ontsteking in de darm vrijkomt. Het kan gebruikt worden bij het monitoren van ziekte activiteit bij patiënten met een chronische inflammatoire darmziekte (IBD). In een recent Engels onderzoek werd de waarde van calprotectine in de huisartsenpraktijk onderzocht (Evaluation of a faecal calprotectin care pathway for use in primary care. James Turvill, et al. Primary Health Care Research & Development 2016;17(5):428-36).

In dit artikel werden volwassen patiënten met chronische buikklachten waarbij er geen verdenking was op een maligniteit en de huisarts twijfelde tussen prikkelbaar darm syndroom en inflammatoir darmlijden (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) geïncludeerd en werd een feces calprotectine bepaald. Bij een waarde beneden de 100 werd de patiënt door de huisarts behandeld als prikkelbaar darmsyndroom. Bij een afkapwaarde boven 250 werd de patiënt verwezen naar de MDL arts. En bij een waarde tussen de 100 en 250 werd de test enkele weken later herhaald en bij opnieuw een twijfelachtige waarde werd de patiënt verwezen. Bij follow up bleek dat bij 98% van de patiënten met een calprotectine <100, prikkelbaar darmsyndroom de juiste diagnose was. Van de patiënten met een calprotecine > 250 had 40% IBD. Ook in een wat recenter Engels onderzoek werd bevestigd dat een laag calprotectine in de huisartsenpraktijk IBD uitsluit.

Het lijkt dus zo te zijn dat een calprotecine van < 100 in de huisartsenpraktijk de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa uitsluit. Bij deze vraagstelling is een colonscopie of verwijzing naar de MDL arts niet meer nodig.

Egbert-Jan van der Wouden, MDL arts