Sinds 2016 biedt de afdeling Radiologie van het Isala ziekenhuis de Magnetic Resonance guided High Intensity Focused Ultrasound (MR-HIFU) behandeling aan. Dit is een relatief nieuwe behandeling die in Isala ingezet wordt voor de behandeling van symptomatische uterus myomatosus en pijnlijke botmetastasen. Beide behandelingen vinden momenteel plaats in studie verband.
MR-HIFU
Bij de MR-HIFU behandeling worden geluidsgolven zo gefocust dat er een brandpunt ontstaat. Door dit brandpunt MRI-geleid te sturen, kan zeer nauwkeurig weefsel worden opgewarmd tot >55°C, waarna er thermale necrose in het te behandelen weefsel ontstaat. Hierdoor wordt het te behandelen weefsel thermaal geableerd middels geluidsgolven en hoeft er geen incisie gemaakt te worden of schadelijke straling gebruikt te worden (afbeelding 1 en 2). In de video wordt de behandelprocedure kort toegelicht.
MYCHOICE studie
De MR-HIFU behandeling is een veilige en effectieve behandeling voor uterus myomatosus. De behandeling vindt in principe eenmalig plaats onder sedatie en duurt zo’n 2-4 uur. De patiënt kan op dezelfde dag nog met ontslag naar huis. Deze non-invasieve behandelmethode is bekend met weinig risico’s. Er bestaat een klein risico op brandwonden, maar door gebruik te maken van een koelende plaat op de huid en door de temperatuuropbouw nauwkeurig te monitoren middels de MRI, is dit risico zeer laag.
De reproductieve organen blijven in situ na de behandeling. Zwangerschapsuitkomsten na MR-HIFU zijn beschreven en tonen dat een goede en veilige zwangerschap mogelijk is na MR-HIFU.
Echter is er nog geen studie gedaan naar de lange termijn (kosten-)effectiviteit. Deze wordt in de MYCHOICE studie onderzocht. Wij hopen op basis van de uitkomsten van deze studie in de toekomst de MR-HIFU behandeling als verzekerde zorg aan te kunnen bieden.
Sinds 2020 loopt de MYCHOICE studie, waarbij vrouwen na screening in een 2:1 ratio worden geloot in respectievelijk een MR-HIFU groep en een controle groep (embolisatie, myomectomie of hysterectomie). In de controle groep heeft de patiënt in overleg met de behandelend arts zelf de keuze welke behandeling zij krijgt. De follow-up is 24 maanden, waarin middels vragenlijsten symptomen, kwaliteit van leven en aanvullende behandelingen worden onderzocht.
Helaas komen niet alle patiënten met symptomatische uterus myomatosus in aanmerking voor de studie. Voorafgaand vindt een screenende MRI plaats, waarop definitieve geschiktheid wordt bepaald. Verwijzingen lopen via de poli Gynaecologie of mychoice@isala.nl. Voor meer informatie kunt u contact op nemen met Loes Knorren, PhD kandidaat radiologie/gynaecologie, of dr. Martijn Boomsma, radioloog, via mychoice@isala.nl. Ook is er veel informatie te vinden op onze website: my-choice.eu.
FURTHER studie
Voor patiënten met pijnlijke botmetastasen is het momenteel mogelijk de MR-HIFU behandeling te ondergaan in het kader van de FURTHER-studie. In deze Europese multicenter RCT+registry wordt de werkzaamheid van MR-HIFU vergeleken met radiotherapie (de standaard palliatieve behandeling voor botmetastasen) en de combinatiebehandeling MR-HIFU + radiotherapie. In de RCT worden deelnemers in een 1:1:1 ratio geloot in de MR-HIFU, radiotherapie- of combinatiearm. Patiënten met refractaire botmetastasen kunnen een MR-HIFU behandeling ondergaan door deelname aan de registry. Tijdens de follow-up periode van 6 maanden worden pijnrespons, medicatiegebruik en kwaliteit van leven gemeten.
Patiënten met voldoende conditie en een solitaire pijnlijke botmetastase in het appendiculaire skelet komen mogelijk in aanmerking voor de studie. Verwijzingen lopen via de afdeling Radiotherapie, of hifu@isala.nl. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Jorik Slotman, PhD kandidaat radiologie, of dr. Martijn Boomsma, radioloog, via hifu@isala.nl.