PEG-sonde endoscopische plaatsing bij kinderen (PID): Bijlage wisselen van eerste PEG-sonde naar gastrotube of button PEG-sonde endoscopische plaatsing bij kinderen (PID): Bijlage wisselen van eerste PEG-sonde naar gastrotube of button

In eerste instantie wordt om technische redenen altijd een MIC PEG-sonde geplaatst.

Deze sonde heeft een siliconen schildje dat in de maag ligt. Via het fistelkanaal komt een slangetje naar buiten met aan het uiteinde een voedingspoort. Drie maanden na het plaatsen van de eerste PEG-sonde (de MIC-PEG) is het fistelkanaal gevormd. Vanaf dit moment kan deze vervangen worden door een PEG-sonde met een ballon. Er zijn twee soorten PEG-sondes met een ballon:

• button
• gastrotube

U krijgt aanvullende informatie over de sonde die voor uw kind van toepassing is.

De eerste wissel van de MIC-PEG naar een ballon-PEG vindt altijd plaats op de operatiekamer in het ziekenhuis, onder algehele narcose.

Voorbereiding

• De anesthesist bespreekt vooraf alle afspraken rondom de narcose met u. Dit gebeurt tijdens een bezoek aan de preoperatieve polikliniek. Ook krijgt u daar te horen welke medicijnen uw kind mag innemen op de dag van opname.
• Vervolgens wordt uw kind opgeroepen voor een (dag)opname in het ziekenhuis.
• Het is belangrijk dat u de medicijnen van uw kind voor 24 uur meeneemt.
• Om de complicatie (aspiratie)longontsteking te voorkomen, moet uw kind voor de operatie nuchter zijn.

LET OP: Tenzij de anesthesioloog dit anders met u heeft afgesproken dient u het volgende voorschrift op te volgen:

• Tot 6 uur vóór opnametijd mag uw kind alleen een licht ontbijt, zoals 2 beschuiten of 2 crackers of 1 boterham.
• Het toedienen van sondevoeding dient vanaf dit tijdstip gestaakt te worden.
• Tot twee uur vóór opnametijd mag uw kind alleen heldere dranken gebruiken (thee, water, ranja of appelsap).
• Vanaf twee uur voor de opname mag uw kind niets meer drinken.

• Op de verpleegafdeling heeft u een opnamegesprek met de verpleegkundige.
• Daarna krijgt uw kind een operatiehemd aan en krijgt hij/zij eventueel een pijnstiller toegediend (zetpil) 

Het wisselen van de PEG-sonde

• Een PEG-sonde wordt gewisseld met behulp van een endoscoop. Dit is een flexibele slang met een kleine videocamera, ook wel gastroscoop genoemd. De gastroscoop bevat naast een camera ook een werkkanaal waar kleine instrumenten doorheen kunnen
• U komt met uw kind en de verpleegkundige van de afdeling naar de operatiekamer.
• De arts neemt met u kort door wat er gaat gebeuren en controleert de gegevens van uw kind.
• De anesthesioloog brengt uw kind in slaap (zoals besproken op de preoperatieve polikliniek).   
• U verlaat samen met de verpleegkundige van de afdeling de operatiekamer
• De arts brengt de gastroscoop via de keel en de slokdarm tot in de maag.
• Wanneer de arts met het grijpertje aan het uitende van de gastroscoop het siliconen schildje heeft vastgepakt, wordt de sonde aan de buikzijde doorgeknipt.
• Vervolgens trekt de arts de gastroscoop met het schildje langzaam via de slokdarm en de mond naar buiten.
• Via het fistelkanaal in de buikwand zal de ballon-PEG ingebracht worden.
• Voor het plaatsen van een ballon-PEG met button wordt met behulp van een meetinstrument de lengte van het fistelkanaal opgemeten. Aan de hand daarvan wordt de lengte van de sonde bepaald.
• Wanneer de ballon-PEG ingebracht is en op zijn plaats zit,  zal de ballon gevuld worden met water.
• De behandeling duurt ongeveer 10 minuten.

Nazorg

• Op het moment dat uw kind op de uitslaapkamer ligt, wordt dit doorgegeven aan de verpleegafdeling en brengt de afdelingsverpleegkundige daarheen.
• Als uw kind goed wakker is en alle vitale functies goed zijn , gaat hij/zij terug naar de verpleegafdeling.
• Uw kind hoeft na de procedure niet meer nuchter te blijven. Wanneer hij/zij zich goed voelt kan er gestart worden met het toedienen van voeding en mag het eigen dieet herstart worden.

 Complicaties

• Tijdens de gastroscopie kan door verslikken (aspireren) maaginhoud in de longen komen, met mogelijk een longontsteking tot gevolg.
• Verder brengt een PEG-wissel weinig risico’s met zich mee.