Contact
  1. ‘Hevig bloedverlies hoort er niet bij’
Punt Coronavirus (COVID-19) Bent u patiënt, begeleider of bezoeker? Hier vindt u belangrijke informatie over uw bezoek aan Isala.

Thuis blijven vanwege de angst om door te lekken. Dubbele bescherming nodig hebben. ‘s Nachts eruit moeten om te verschonen. Vervelend maar het hoort er nu eenmaal bij. Toch? Nee dus, benadrukt gynaecoloog Jeroen Dijkstra. ‘Als je elke maand dingen moet laten omdat je ongesteld bent, hoef je dat niet te accepteren.’

Precieze cijfers zijn er niet maar naar schatting kampt meer dan de helft van alle vrouwen met hevig bloedverlies. Een groot deel van die groep heeft er ook echt last van in hun dagelijkse leven. Toch blijven veel vrouwen er lang mee rondlopen. Jeroen: ‘Dit heeft denk ik voor een deel te maken met gebrek aan voorlichting. Vrouwen denken dat het er nu eenmaal bij hoort en gaan er niet mee naar de huisarts. Ondertussen is de impact op de kwaliteit van leven groot. Van het maandelijks ziek moeten melden op het werk tot het uitstellen van sociale activiteiten. Loopt iemand er echt te lang mee rond, dan ontstaat er zelfs bloedarmoede. Wat weer tot allerlei andere gezondheidskwalen kan leiden. Allemaal niet nodig, want er bestaan verschillende behandelingen die het probleem grotendeels of helemaal kunnen wegnemen.’

Wat is hevig bloedverlies?

Maar eerst: wat is eigenlijk normaal en wat is hevig bloedverlies? Jeroen: ‘Bij normaal bloedverlies moet je om de 4-5 uur verschonen, is de cyclus tussen de 21-35 dagen, duurt de menstruatie zo’n 4-7 dagen en is enkele bescherming voldoende. Bij hevig bloedverlies moet je binnen 4 uur verschonen, is de cyclus mogelijk korter dan 21 dagen, duurt de menstruatie vaak langer dan 7 dagen en is vaak dubbele bescherming nodig. Om het voor jezelf en mogelijk de huisarts inzichtelijk te maken, kun je een menstruatiescorekaart  invullen.’ Er bestaan verschillende oorzaken voor hevig bloedverlies, vertelt Jeroen. ‘Sommige vrouwen maken meer baarmoederslijmvlies aan dan gemiddeld. Daarnaast kunnen vrouwen afwijkingen hebben in de baarmoederholte of wand. Vaak zijn dit goedaardige gezwellen, bijvoorbeeld poliepen of vleesbomen. Ook die kunnen hevigere bloedingen veroorzaken.’

Minder baarmoederverwijderingen


‘Voorheen werd als behandeling regelmatig voor het verwijderen van de baarmoeder gekozen. In de laatste tien jaar zijn er steeds meer effectieve technieken bijgekomen, die minder ingrijpend zijn. Dit heeft in Nederland geleid tot 90 procent minder baarmoederverwijderingen. Tegenwoordig bewaren we deze behandeling voor het laatst. Maar ook weer niet ten koste van alles’, benadrukt de gynaecoloog. ‘Stel, een patiënt worstelt al jaren met hevig bloedverlies en heeft geen kinderwens meer. Zij heeft goede voorlichting gekregen en er samen met haar arts over gepraat. Als zij dan toch voor een baarmoederverwijdering kiest, dan is dit nog steeds een goede behandeloptie om het hevig bloedverlies te stoppen.’

Breed scala aan behandelingen


‘Natuurlijk kijken we bij de meeste patiënten eerst naar de minst ingrijpende behandeling. Soms kan het gebruik van anticonceptiemiddelen helpen, zoals de pil of een spiraal. Daarnaast zijn er medicijnen zonder hormonen, die ervoor zorgen dat het bloed beter stolt. Helpen deze middelen niet voldoende? Dan kijken we naar andere behandelingen. Met de zogeheten ablatietechniek is het bijvoorbeeld mogelijk om overtollig baarmoederslijmvlies weg te branden. Zwellingen zoals poliepen en vleesbomen kunnen we verwijderen met een shavertechniek. Het apparaat dat we hiervoor gebruiken schaaft letterlijk de afwijking weg.’

‘Grote voordeel van dit soort technieken is dat deze heel nauwkeurig zijn. Daardoor kunnen beide ingrepen onder lokale verdoving en meestal poliklinisch gebeuren, waardoor vrouwen bij wijze van spreken tien minuten na de behandeling weer buiten staan. Ook het herstel gaat vlot. Na enkele dagen kunnen de meeste vrouwen al weer alles doen wat ze normaal gesproken ook doen. Naast medicatie en operaties zijn er nog meer behandelingen in opmars. De MR HIFU is een nieuwe methode, waarbij ultra geluidsgolven de vleesboom vernietigen. En bij een myoomembolisatie stoppen we de bloedtoevoer naar de vleesboom, waardoor die kleiner wordt en soms zelfs helemaal verdwijnt.’

Elke maand dingen moeten laten


Moet nu elke vrouw die hevig bloed verliest tijdens de menstruatie, zich laten doorverwijzen naar de gynaecoloog? Jeroen: ‘Dat is natuurlijk niet zo. Want niet elke vrouw ondervindt hier klachten van. Voor iemand die eens in de maand een dag uit de roulatie is en dat prima vindt, is het waarschijnlijk niet nodig om zich te laten behandelen. Maar constateer je dat je elke maand dingen moet laten? Dan hoef je dat niet te accepteren en is een behandeling het overwegen waard.’

Heb jij hevig bloedverlies en ben je benieuwd wat er mogelijk is? Ga naar thuisarts.nl of gynaecoloog.nl om te kijken welke behandeling bij jou zou kunnen passen.

Bekijk hier de publieksacademie terug waarin Jeroen Dijkstra vertelt over hevig bloedverlies, de oorzaken en de mogelijke behandelmethodes. (vanaf 35 minuten)