Voetoperatie bij een scheve, grote teen (hallux valgus) Voetoperatie bij een scheve, grote teen (hallux valgus)

Informatie over de operatie en de periode erna

Wat is een hallux valgus?

We spreken van een hallux valgus als de grote teen scheef staat in de richting van de andere tenen, of: een scheve, grote teen. Hierdoor ontstaat er een knobbel aan de buitenkant van de grote tiener. Deze knobbelnaam is een bunion.

Oorzaken

• Het gebruik van verkeerde schoenen (hoge hakken, weinig ruimte voor de voorvoet, stiksels bij de knop)
• Het kan in de familie voorkomen en is mogelijk erfelijk
• Een hallux valgus komt vaker voor bij vrouwen.

Klachten en verschijnselen

Niet iedereen heeft klachten van een scheve teen. Heeft u wel klachten? Dan gaat het vaak om:

• pijn door druk in de schoen,

• een ontstoken slijmbeurs (binnenkant grote teen),

• pijn onder de bal van je voet,

• de grote teen drukt soms de tweede teen weg. Die teen kan dan krom gaan staan (klauw- of hamerteen).

Onderzoek

De arts onderzoekt uw voet en luistert naar je klachten. Vaak wordt er ook een röntgenfoto gemaakt. Zo ziet de arts of er slijtage is en hoe erg de teen scheef staat.

Behandeling

1. Zonder operatie

Een operatie is niet altijd nodig. Heeft u geen pijn? Dan is een andere schoen soms al genoeg. Een zooltje kan ook helpen om de druk beter te verdelen.

2. Met operatie

Heeft u veel pijn of een grote scheefstand? Dan kan een operatie helpen. Het doel is altijd om de pijn te verminderen, niet om de teen mooier te maken. Heeft u veel pijn of een grote scheefstand? Dan kan een operatie helpen. Het doel is altijd om de pijn te verminderen, niet om de teen mooier te maken. 

De arts kiest de beste operatie op basis van:

• uw klachten,
• lichamelijk onderzoek,
• de uitslag van de röntgenfoto.

Bij elke operatie wordt het bot doorgezaagd en opnieuw geplaatst, zodat de teen rechter komt te staan. Hierna wordt het bot vastgezet met een schroef of plaatje.

Er zijn meerdere manieren om een hallux valgus te behandelen. Uw arts bespreekt wat het beste bij u past.

Chevron

• Er wordt een snee gemaakt aan de binnenkant van uw voet.
• De bobbel (bunion) wordt weggehaald.
• Het bot wordt in een V-vorm doorgezaagd en verschoven.
• Daarna wordt het met een schroef vastgezet.

 Afbeelding 1: Chevron 

Scarf (sjaal)

• Het bot wordt in een Z-vorm doorgesneden.
• Daarna wordt het verschoven en met 2 schroeven vastgezet.
• Dit is een grotere correctie dan bij Chevron.

Akin

• Soms is de teen nog niet recht na een Chevron of Scarf.
• Dan wordt een stukje bot weggehaald aan de basis van de teen.
• De teen wordt daarna vastgezet met een schroef of nietje. 

Deze ingreep is bijna altijd in combinatie met een andere (chevron, sjaal, basis-osteotonie, Lapidus).

Afbeelding 2: Akin-operatie

 Artrodese (MTP-I)

• Als het gewricht versleten is (artrose), helpt alleen rechtzetten niet.
• Het gewricht wordt vastgezet met schroeven.

Lapidus-artrodese

• Bij een ernstige scheefstand wordt het bot aan de basis van het middenvoetsbeentje vastgezet aan het aangrenzende bot.
• Dit gebeurt met een plaat en schroeven.

Mogelijke problemen

Bij elke operatie kunnen complicaties optreden:

• Stijfheid van de teen: begin op tijd met oefenen
• Bot groeit niet goed vast (non-union): soms is dan een nieuwe operatie nodig
• De teen wordt te recht of blijft te scheef staan
• Infectie van de wond
• Trombose (bloedpropje): vooral bij gips en weinig bewegen
• CRPS (dystrofie): een overgevoelige reactie van de voet
• Doof gevoel rond het litteken (beschadiging huidzenuw)

Roken vergroot de kans op deze complicaties. Uw arts bespreekt dit met u.

Voorbereiding op de operatie

Verdoving (anesthesie)

Voor uw operatie heeft u een afspraak op de afdeling Preoperatief onderzoek. Daar vult u van tevoren een vragenlijst in over uw gezondheid. Deze vragenlijst is belangrijk voor de artsen en verpleegkundigen om u goed voor te bereiden.

Tijdens uw afspraak spreekt u:

• een apothekersassistent (als u medicijnen gebruikt),
• een anesthesioloog (voor de verdoving),
• een verpleegkundige (voor algemene voorbereiding).

De anesthesioloog bespreekt met u welke vorm van verdoving u krijgt: narcose, ruggenprik of zenuwblokkade. Soms krijgt u pijnstillers of bloedverdunners voor de operatie.

Overleg met uw bedrijfsarts

Heeft u werk? Bespreek dan met uw bedrijfsarts wat de gevolgen van de operatie zijn. Vaak is het handig om dit vóór de operatie te doen, zodat uw re-integratie soepeler verloopt.

Krukken

Zorg dat u 2 krukken in huis heeft voor uw opname. Soms mag u de voet niet belasten, bijvoorbeeld bij gips.

Dag van opname en operatie

Dag van opname

Op de dag van de opname meldt u zich op de afgesproken tijd in het ziekenhuis. U wordt ontvangen door de verpleegkundige. U bespreekt samen uw gezondheid en situatie. Ook krijgt u uitleg over wat er die dag gaat gebeuren. Als u dat prettig vindt, kan uw partner/begeleider bij het opnamegesprek aanwezig zijn.

Pijnstilling

Vóór de operatie startte u met medicijnen tegen de pijn. Dit heeft als doel een soort 'laagje' (spiegel) pijnstilling in uw bloed op te bouwen, zodat de medicijnen na de operatie meer effect hebben.

Direct na de operatie

• Na de operatie verblijft u op de uitslaapkamer. Als u goed wakker bent en alle controles in orde zijn, komt u terug op de verpleegafdeling.
• Op de verpleegafdeling belt de verpleegkundige uw contactpersoon en informeert hem of haar over het verloop van de operatie. De verpleegkundigen controleren regelmatig de pols, bloeddruk en de wond.
• Na de operatie kunt u pijn hebben. U krijgt hiervoor pijnstilling. 
• De orthopedisch chirurg komt langs op de afdeling om te vertellen hoe de operatie is gegaan. Als het goed met u gaat, mag u diezelfde dag of de dag erna naar huis.

Wond

Na de operatie kan uw voet nog gevoelloos zijn door de verdoving.

Na de operatie heeft u een drukverband om de voet. De voet kan dik en gevoelig zijn. De hechtingen lossen meestal vanzelf op binnen 6 tot 8 weken. De wond wordt gecontroleerd bij de eerste controle op de gipskamer.

Op de dag van de operatie komt uw orthopedisch chirurg na zijn operatieprogramma bij u langs. Als alle controles goed zijn en het herstel goed verlopen, mag u die dag naar huis gaan. Vaak is het de volgende dag. De verpleegkundige de wond en helpt u zo nodig bij de lichamelijke verzorging.

Naar huis: herstel en adviezen

Na een operatie aan een grote teen is het belangrijk dat u zich aan enkele afspraken houdt voor een goed herstel. Wat die zijn hangt af van de soort operatie die u heeft gehad. Klik op de operatie die u gehad heeft en lees de ontslaginformatie goed door. 

1. Chevron, Scarf of Akin
2. Artrodese – basisosteotomie

Contact

Heeft u nog vragen? Dan kunt u bellen met:

Orthopedie

088 624 56 56 (bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur)