Wait-and-see Wait-and-see
- Isala
- Patiëntenfolders
- 7315-Wait-and-see
Niet opereren na bestraling en chemotherapie bij endeldarmkanker
Na de diagnose endeldarmkanker bent u behandeld met bestraling en/ of chemotherapie. Graag informeren wij u over een mogelijke vervolgstap; deelname aan het wait-and-see traject of een operatie.
Na de behandeling
Na de bestraling en/of chemotherapie kijkt de arts met een MRI-scan en een sigmoidoscopie (een inwendig onderzoek) wat het effect is van de behandeling.
Is de tumor helemaal weg of bijna weg? Dan is een operatie vaak niet nodig. Dit heet een darmsparende behandeling. Hierbij vermijdt u een grote operatie waarbij de endeldarm (of een deel hiervan) wordt verwijderd.
Voordelen van darmsparende behandeling
- Geen grote operatie
- Minder kans op een stoma (een blijvende opening in de buik voor ontlasting)
- Minder risico op complicaties zoals problemen met seks, blaas of sluitspier
Kleine resttumor
Blijft er een kleine rest van de tumor over? Dan kan de arts deze soms verwijderen met een kleine operatie via de anus. Hierbij haalt de arts de resttumor uit de darm.
Darmsparende behandelingen verbeteren vaak de kwaliteit van leven. Ze zijn minder ingrijpend dan het verwijderen van de endeldarm.
Wait-and-see
Wait-and-see houdt in dat patiënten bij wie de tumor is verdwenen na bestraling en chemotherapie de optie krijgen om niet te opereren, maar af te wachten met frequente controles. Onderzoek laat goede resultaten zien en de optie om af te wachten wordt nu standaard besproken met patiënten die hiervoor in aanmerking komen als alternatief voor de operatie.
Onderzoeken
Voordat u in aanmerking komt voor dit traject, moet er eerst goed worden onderzocht of de tumor en de omliggende lymfeklieren volledig zijn verdwenen. Dit gebeurt met:
- een MRI-scan;
- en een kijkonderzoek van de darm (Sigmoïdoscopie).
Bedenktijd
Als de tumor volledig verdwenen lijkt te zijn, komt u in aanmerking voor Wait-and-see. Na uitgebreide informatie over de mogelijke voor- en nadelen krijgt u tijd om na te denken over uw behandeling. Daarna kiest u samen met uw arts om wel of niet deel te nemen aan het Wait-and-see traject, of alsnog de standaard behandeling met een operatie te ondergaan.
Soms zijn de tumor en lymfeklieren goed gekrompen, maar zijn ze nog niet helemaal verdwenen op de MRI-scan en de sigmoïdoscopie. Er bestaat dan de mogelijkheid om drie maanden af te wachten en dan opnieuw te kijken. Na die extra controle wordt samen met u besloten of u alsnog in aanmerking komt voor Wait-and-see.
Intensieve controle
Bij deelname aan Wait-and-see wordt u vijf jaar lang intensief en zorgvuldig gecontroleerd om eventuele terugkerende endeldarmkanker in een vroeg stadium op te sporen. De controles zijn gelijk aan die van patiënten die wel geopereerd worden, met de aanvulling van een MRI-scan, sigmoïdoscopie en bloedonderzoek (CEA). In onderstaand schema ziet u hoe dit er uit ziet.
| Jaar | 3 maanden | 6 maanden | 9 maanden | 12 maanden |
|---|---|---|---|---|
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
||
| 3 |
|
|
||
| 4 | | |
|
|
| 5 | | |
|
Voor- en nadelen
Hieronder ziet u een overzicht van voor- en nadelen per behandeling:
| Behandeling | Voordelen | Nadelen |
|---|---|---|
| Standaard operatie |
|
|
| Wait-and-see |
|
|
Ervaring laat zien dat de tumor bij een kleine groep patiënten tijdens het vervolgtraject terugkomt in de endeldarm. Wij beoordelen dan de situatie uitgebreid (met behulp van aanvullende onderzoeken) om u dan de beste behandeling aan te bieden.
Multidisciplinair team
Een multidisciplinair team bestaande uit chirurgen, radiologen, maag-, darm, leverartsen, radiotherapeuten, internist-oncologen en regieverpleegkundigen in Isala Oncologisch centrum voert het Wait-and-see traject uit. Het kan voorkomen dat uw controlemomenten door verschillende chirurgen worden gedaan. De betrokken chirurgen bij Wait-and-see zijn: dr. H.L. van Westreenen, dr. A.D. van Dalsen en dr. E.J.A. Steller.
Gegevens registreren
Niet opereren, maar regelmatig controleren is een relatief nieuwe behandeling. Daarom is het belangrijk dat wij zo veel mogelijk gegevens over deze behandeling verzamelen om betrouwbare uitspraken te kunnen doen over de effecten. Dit betekent dat we uw gegevens registreren in een anonieme database.
Contact
Heeft u nog vragen, dan staat de regieverpleegkundige of behandelend arts u graag te woord. Het kan handig zijn om uw vragen van tevoren op papier te zetten. U kunt ook bellen met de regieverpleegkundigen maag-, darm- en leveroncologie 088 624 27 87 (bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur).