‘Meer vrouwen moeten weten dat deze behandeling bestaat’

Jarenlang verliep Mariska’s menstruatie zonder noemenswaardige problemen. Dat veranderde rond haar 38e, vertelt ze: ‘Het bloedverlies werd steeds erger. Zo erg dat ik tijdens mijn menstruatie amper de deur uit kan. Toch ga ik naar mijn werk – ik werk als verzorgende IG in een verpleegtehuis – , waar ik dan zorg dat ik in de buurt van een toilet ben, zodat ik de boel op tijd kan verwisselen. Gelukkig weten mijn collega’s dat en houden ze rekening met me, maar het heeft wel veel impact op mijn leven.’ Daarom gaat Mariska in 2018 naar haar huisarts, die haar doorverwijst naar een gynaecoloog in het St. Antonius Ziekenhuis.

5 myomen

Op de echo die de gynaecoloog maakt zijn 5 myomen, te zien: 2 grote en 3 kleine. Mariska: ‘Volgens de gynaecoloog was een baarmoederverwijdering nodig om de myomen in mijn baarmoeder weg te halen. Maar dat vond ik wel een heel heftige ingreep. Dus besloten we eerst te kijken of we het bloeden konden verminderen met het slikken van een anticonceptiepil. En dat lukte; de pil hielp tegen het bloeden, maar helaas werd ik er ook heel somber van. Dat was dus geen oplossing. Daarna heb ik nog een ander medicijn geprobeerd, maar ook dat werkte niet voor mij. Ik menstrueerde wel zo’n 2 tot 3 weken achterelkaar, wat tot bloedarmoede leidde. Ook kreeg ik steeds meer pijn in mijn onderrug.’

Experimentele behandeling

Een nieuwe echo bij de gynaecoloog volgt, waarop te zien is dat de myomen flink gegroeid zijn: van zo’n 3, naar zo’n 7 centimeter. ‘Dat verklaarde ook de rugpijn; ze drukten op de achterkant van mijn baarmoeder.’ De gynaecoloog uit het St. Antonius Ziekenhuis verwijst Mariska daarop door naar Isala. Mariska: ‘Ik werd doorverwezen om in Isala te kijken of embolisatie (een behandeling waarbij via een buisje in de lies kleine korreltjes in het bloedvat gespoten worden om zo de bloedtoevoer naar het myoom af te sluiten, waardoor deze verschrompeld, red) een goede behandeling voor mij zou zijn. Met dat idee ging ik naar mijn afspraak in Isala. Maar eenmaal daar vertelde de arts-onderzoeker die tegenover me zat over de MR-HIFU behandeling, waar binnen Isala onderzoek naar wordt gedaan. Na een gesprek en een presentatie over de behandeling vroeg ze of ik mee wilde doen aan dit onderzoek.’

Eerst best spannend

‘In eerste instantie vond ik dat behoorlijk spannend. Maar de MR-HIFU behandeling bood zoveel voordelen ten opzichte van de andere behandelopties, dat ik al snel ‘ja’ zei.’ Bij de MR-HIFU behandeling worden de myomen heel precies bestraald met geluidsgolven, waardoor het myoomweefsel verhit wordt en sterft. Deze verhitte cellen worden door het lichaam opgeruimd waardoor het myoom binnen ongeveer drie tot zes maanden krimpt en daardoor minder klachten geeft. Mariska: ‘Er komt dus geen mes aan te pas. Hierdoor kun je deze behandeling ook ondergaan als je een kinderwens hebt. Nu hebben Alie, mijn vriendin, en ik die niet. Maar veel andere vrouwen wel. Daarom werk ik ook mee aan dit interview: meer vrouwen moeten weten dat deze behandeling bestaat. Zelf ben ik trouwens ook blij dat ik mijn baarmoeder kon behouden; dit voelt voor mij toch als onderdeel van mijn vrouw zijn.’

70 bestralingen

Op de dag van de behandeling moet Mariska zich al om 7.00 uur ’s ochtends bij de afdeling Radiologie melden. ‘Ik vond het heel eng, maar de laborante en de anesthesist stelden me enorm op mijn gemak. Van te voren was mij al verteld dat de behandeling niet geheel pijnvrij zou zijn en dat was ook zo. Van de 70 bestralingen deden er 5 behoorlijk pijn, ondanks het roesje dat de anesthesist me gegeven had. Na afloop van de behandeling vertelde de laborante dat de behandeling succesvol was verlopen; ze had zo’n 90% van het weefsel van de myomen goed kunnen behandelen. Na afloop van de behandeling mocht ik nog dezelfde dag naar huis en na een week ben ik weer aan het werk gegaan.’

Het effect is nog afwachten

Of het overmatige bloedverlies dankzij de behandeling verholpen is, is nog afwachten, vertelt Mariska. ‘Het effect van de behandeling kan pas na een half jaar vastgesteld worden, terwijl mijn behandeling nu twee maanden geleden is. Als het goed is, ruimt mijn lichaam de komende tijd het bestraalde weefsel op, waardoor de myomen die de bloedingen veroorzaken kleiner worden en minder klachten geven. Hopelijk is het hevige bloedverlies dan over. Helaas werd ik tijdens mijn eerste menstruatie na de behandeling nog wel wakker met mijn hele bed onder het bloed. Maar afgelopen menstruatie was het bloedverlies al een stuk minder en ook mijn rugpijn is over. De eerste positieve effecten zijn dus te merken.’

De MYCHOICE-studie

In Isala doen we wetenschappelijk onderzoek om behandelingen nog beter of patiëntvriendelijker te maken. Eén van deze onderzoeken is de MYCHOICE-studie. In deze studie vergelijkt Isala, in samenwerking met Elizabeth Tweesteden ziekenhuis Tilburg, het Amsterdam UMC en het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht, de MR-HIFU behandeling met een aantal bestaande behandelingen van myomen.

Vrouwen die deelnemen aan de studie, worden ingeloot voor de MR-HIFU behandeling of kiezen in overleg met hun arts één van de zogenaamde controlebehandelingen. Dit zijn de embolisatie, het operatief verwijderen van het myoom of het operatief verwijderen van de baarmoeder. Eerdere studies en het eerste deel van deze thesis, laten zien dat MR-HIFU een effectieve behandelmogelijkheid is en bovendien veilig lijkt voor vrouwen met een kinderwens. 

Wat is MR-HIFU?

MR-HIFU is een behandeltechniek die heel gerichte geluidsgolven (echo/ultrasound) combineert met MRI-beeldvorming. Zo kan van buitenaf weefsel worden verhit en daarmee behandeld, zonder dat er een operatie nodig is. MR-HIFU is de afkorting van Magnetic Resonance image guided High Intensity Focused Ultrasound. Isala is een expertisecentrum voor MR-HIFU en doet ook onderzoek naar de behandeling van prostaatkanker en pijnlijke botuitzaaiingen ( FURTHER studie).

Meer informatie?

Op de website van MY-CHOICE vindt u meer informatie over de MY-CHOICE-studie.
In de folder Myomen leest u meer over myomen en de verschillende behandelingen.