Amandelen verwijderen bij kinderen Amandelen verwijderen bij kinderen

Voorbereiding, operatie en nazorg

Keel- en neusamandelen

Keelamandelen

Keelamandelen zijn grote knobbels die achter in de keel zitten en die bestaan uit lymfeklierweefsel. Amandelen werken als een soort filters die binnendringende ziektekiemen bestrijden. Soms hopen de ziektekiemen zich in de amandelen op waardoor de amandelen ontstoken en opgezwollen raken. De amandelen zijn dan niet meer nuttig, maar worden zelf de oorzaak van ontstekingen. Vaak zijn ook lymfeklieren in de hals voelbaar.

Verschijnselen van ontstoken keelamandelen zijn:

• keelontstekingen;
• slechte adem;
• slikklachten, afgenomen eetlust;
• koorts;
• lymfeklierzwelling in de hals;
• moeheid, hangerigheid;
• snurken.

Na het verwijderen van de keelamandelen kunnen deze klachten verdwijnen.

Neusamandelen

De neusamandelen liggen boven de keel, achter het zachte gehemelte en bestaan uit lymfeklierweefsel. Vergrote of ontstoken neusamandelen blokkeren de uitgang van de neus naar de keel, waardoor de neusademhaling wordt verstoord en neusverkoudheid slecht geneest. Daarnaast wordt ook de uitgang van de buis van Eustachius naar de oren geblokkeerd. Hierdoor ontstaat er een vochtophoping achter de trommelvliezen. Dit vermindert het gehoor.

Wanneer de amandelen meer kwaad dan goed doen, stelt de KNO-arts voor om deze ziektebron te verwijderen. Het overige lymfestelsel zal de taak van de amandelen daarna overnemen. Als de keelamandelen ontstoken zijn, raakt ook de neusamandel ontstoken. Daarom wordt de neusamandel ook verwijderd als de keelamandelen worden verwijderd. Andersom, als de neus amandel wordt verwijderd, hoeven de keelamandelen niet altijd verwijderd te worden.

Verschijnselen van ontstoken neusamandelen zijn:

• regelmatig terugkerende middenoorontsteking;
• verkoudheden;
• slapen met open mond;
• snurken;
• loopneus;
• koortspieken;
• hoesten.

Na het verwijderen van de neusamandelen kunnen deze klachten verdwijnen.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie bij deze operatie is het ontstaan van een nabloeding. Ook kan het stemgeluid door de operatie (tijdelijk) veranderd zijn.

Voor de operatie

Om uw kind zo goed mogelijk voor te bereiden op de operatie, raden wij u aan om vooraf thuis te vertellen wat er gaat gebeuren. Ook kunt u samen met uw kind het fotoalbum 'amandelen knippen' onderaan deze pagina op de website bekijken.

Preoperatief onderzoek

Voor de operatie heeft uw kind een afspraak op de afdeling Preoperatief onderzoek. Om u goed voor te bereiden op de operatie vult u een vragenlijst in en heeft u een gesprek met de apothekersassistente (als u medicijnen gebruikt), de anesthesioloog en de verpleegkundige. U spreekt hen alle drie apart. De anesthesioloog geeft u uitleg over de vorm van anesthesie die tijdens de operatie gebruikt wordt. Ook krijgt u uitleg over de pijnbestrijding. De totale afspraak duurt ongeveer een uur.

Nuchter voor de operatie

Om ernstige complicaties zoals longontsteking te voorkomen, moet uw kind voor de operatie nuchter zijn. Dit betekent dat uw kind niet mag eten en drinken. Wij vragen u als ouder of begeleider hier attent op te zijn. Is uw kind niet nuchter, dan kan de operatie niet doorgaan en wordt deze uitgesteld. De afdeling kan de operatie in rekening brengen.

Mocht uw kind na de genoemde tijden toch gegeten en gedronken hebben, belt u dan zo spoedig mogelijk het volgende telefoonnummer (038) 424 23 14.

Lees meer over dit onderwerp in de folder Algehele anesthesie (narcose) bij kinderen op de website van Isala.

Ziekte

Is uw kind op de opnamedag ziek en / of heeft het koorts? Neemt u dan contact op met het volgende telefoonnummer (038) 424 23 14. Als uw kind in de drie weken vóór opname in contact is geweest met kinderziekten zoals bof, mazelen, rode hond, kinkhoest, roodvonk of waterpokken of wanneer uw kind in deze periode een vaccinatie heeft gekregen, neemt u contact op met onze polikliniek Keel-, neus- en oorheelkunde via telefoonnummer (038) 424 23 84.

Medicijnen

Als uw kind medicijnen gebruikt, geeft u deze dan volgens het voorschrift van de anesthesioloog, dat u kreeg op de afdeling Preoperatief onderzoek. 

Opname voor de operatie

U neemt het volgende mee naar het ziekenhuis:

• pyjama;
• sloffen;
• extra ondergoed, sokken;
• knuffel of lievelingsspeelgoed;
• eventuele medicijnen die uw kind gebruikt;
• eventuele eigen fles of tuitbeker;
• eventuele fopspeen als uw kind hieraan gehecht is;
• papieren zakdoekjes;
• emmer en handdoek voor terugreis in auto (i.v.m. spugen).

Aandachtspunten

• Zorg ervoor dat uw kind geen sieraden draagt op de opnamedag, ook geen oorbellen.
• Als uw kind lang haar heeft, kunt u dit het beste bij elkaar binden in een vlecht of staart.
• Als ouder wordt u geadviseerd donkere kleding te dragen. Dit in verband met mogelijke vlekken in uw kleding, als u uw kind na de operatie op schoot neemt of als uw kind ineens moet spugen.

Melden

Meldt u zich op de afgesproken tijd bij de Centrale balie in de Centrale hal van het ziekenhuis. Voor een goede organisatie is het belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Een gastheer of – vrouw brengt u en uw kind vervolgens naar de verpleegafdeling.

Beide ouders / verzorgers zijn welkom op de afdeling. Zeker voor de terugreis is het veiliger om met twee personen te zijn, voor het geval uw kind misselijk wordt onderweg. Het is niet toegestaan broertjes of zusjes mee te nemen. Een verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte. Deze verpleegkundige is gedurende de opname uw aanspreekpersoon.

Voorbereiding

Uw kind wordt samen met enkele andere kinderen voorbereid. Wij bekijken samen met uw kind een fotoboek en we oefenen met het narcosekapje. De kinderen trekken bij het bed hun eigen pyjama aan en krijgen een naambandje om. De temperatuur wordt opgenomen met de oorthermometer en kinderen van wie het gewicht nog niet bekend is, gaan nog even op de weegschaal.

Voor de operatie krijgt uw kind zetpillen toegediend met een pijnstillende werking. Deze zetpillen hebben een ruime inwerktijd nodig. Gedurende deze tijd kunt u samen met uw kind wachten in de speelhoek tot uw kind aan de beurt is. U wordt als ouder verzocht geen eten en drinken te nuttigen in het bijzijn van nuchtere kinderen in de wachtruimte.

Begeleiding van uw kind bij de anesthesie

De verpleegkundige begeleidt uw kind en één van de ouders naar de operatiekamer. Uw kind neemt plaats op de behandeltafel en wordt onder narcose gebracht. Tijdens het toedienen van de narcose is het belangrijk dat u als ouder probeert om zelf zo rustig mogelijk te blijven, want dit straalt u dan ook uit naar uw kind.

Het onder narcose gaan met een kapje duurt vrij lang. Het is mogelijk dat uw kind bij het begin van de narcose wat onrustig beweegt of wegdraait met de ogen. Dit zijn normale reacties. Als uw kind slaapt, vraagt de verpleegkundige u de operatiekamer met haar te verlaten. Beide ouders kunnen op de uitslaapkamer wachten tot het kind terugkomt. Dit duurt ongeveer vijf à tien minuten. Meer informatie over het begeleiden van uw kind bij narcose leest u in de folder Algehele anesthesie (narcose) bij kinderen op de website van Isala.

Na de operatie

Kinderen komen direct na de ingreep en het uitzuigen van de keel weer terug op de uitslaapkamer. Door het uitzuigen van de keel kan uw kind al wakker worden en beginnen te huilen. Uw kind zal na de ingreep flinke keelpijn hebben en kan overstuur zijn. Deze pijn kan ook doortrekken naar de oren, zodat uw kind kan klagen over oorpijn. Op de operatiekamer heeft uw kind meestal een infuusnaald ingebracht gekregen, waardoorheen eventueel een snelwerkende pijnstiller gegeven kan worden en waarop zo nodig een infuus kan worden aangesloten.

Het is goed als uw kind direct na de ingreep begint met drinken. Bij jongere kinderen gaat dat uit een eigen beker of fles het beste. Geef uw kind elke vijf minuten een slok koud drinken. Door de kou en slikbewegingen knijpen de bloedvaatjes goed samen waardoor het bloeden stopt en de pijn vermindert. Na de operatie kan uw kind oud bloed braken (donker van kleur). Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken. Het is bloed dat tijdens de operatie in de maag is gekomen.

Het risico op nabloeden (spugen van helder rood bloed) is de eerste uren na de operatie het grootst. Kinderen blijven daarom ter observatie opgenomen op de afdeling. Als er geen tekenen zijn van een nabloeding, mag uw kind twee uur na de operatie naar huis. Zijn er wel tekenen van een nabloeding, dan bekijkt de KNO-arts welke behandeling noodzakelijk is.

Na de operatie komt de arts langs om u te vertellen hoe de operatie is verlopen. Voordat u naar huis gaat, verwijdert de verpleegkundige de infuusnaald en geeft zij u informatie over de nazorg.

Weer thuis

Bij thuiskomst kan uw kind zich de eerste paar dagen flink ziek voelen. Voorkom dat uw kind de eerste dagen kou vat en zich lichamelijk te veel inspant.

Pijn

Tegen de pijn adviseren wij u om uw kind paracetamol zetpillen te geven. U kunt deze bij de apotheek of drogist kopen. Ook al klaagt uw kind niet over pijn, toch adviseren wij u om consequent paracetamol te geven gedurende de eerste dagen na de operatie. Hierdoor is er altijd wat pijnstillende stof in het bloed van uw kind aanwezig, waardoor hij/zij zich beter voelt en makkelijker kan drinken.

De dosering van de paracetamol wordt bepaald door het gewicht van uw kind (zie tabel):

Gedurende de eerste drie dagen kunt u uw kind pijnstilling geven volgens bovenstaand schema. Daarna kunt u het afbouwen, al naar gelang de pijnklachten. Als uw kind 's nachts wakker wordt, geef hem of haar dan een slokje koud water te drinken.

Nabloeding

Als uw kind helder rood bloed spuugt, kan dit duiden op een nabloeding. Andere verschijnselen van een nabloeding zijn:

• uw kind is onrustig of juist sloom en slap;
• uw kind ziet grauw/bleek;
• er sijpelt regelmatig wat bloed uit de mond/neus (of uw kind slikt dit door).

Neemt u in deze gevallen contact op met het ziekenhuis. Overdag kunt u bellen met de polikliniek Keel-, neus- en oorheelkunde via telefoon (038) 424 23 84. 's Avonds, 's nachts en in het weekend belt u met het algemene ziekenhuisnummer (038) 424 50 00 en laat u zich doorverbinden met de afdeling Spoedeisende hulp.

Koorts

Vaak hebben kinderen na deze ingreep wat verhoging. Dit is normaal en de temperatuur zakt vaak na het geven van paracetamol. Mocht de temperatuur ondanks de paracetamol oplopen tot boven de 39 °C, neemt u dan contact op met de polikliniek Keel-, neus- en oorheelkunde.

Eten en drinken

Laat uw kind de eerste dagen regelmatig slokjes koud drinken, want dat houdt de keel schoon en bespoedigt de genezing. Ook ijsjes hebben een pijnstillende werking. Verder mag uw kind vanaf de operatiedag eten of drinken waar het zin in heeft. Zorg er wel voor dat uw kind voldoende blijft drinken.

Wond

Het knippen van keelamandelen veroorzaakt een grote wond. In enkele dagen tijd vormt zich een laagje op deze wond met een grijze kleur en een onaangename geur. Het is te vergelijken met een korstje op een wond op de huid en heeft dezelfde functie. Onder die korst vindt genezing plaats. Na ongeveer een week laat de korst vanzelf los. De wond is dan grotendeels hersteld.

Binnen blijven

Houd uw kind een paar dagen binnen om infectiegevaar te voorkomen. In het algemeen is een kind na een week weer voldoende opgeknapt om buiten te spelen en eventueel naar school/dagopvang te gaan.

Zwemmen

Het is verstandig om uw kind de eerste twee weken na de operatie niet te laten zwemmen, omdat het chloorwater het slijmvlies te veel irriteert.

Controle

De meeste kinderen knappen snel op na de ingreep. Een controleafspraak is dan ook meestal niet nodig. Mocht uw kind toch nog klachten hebben, dan kunt u binnen een jaar rechtstreeks bij de KNO-arts terecht. Is de ingreep langer dan een jaar geleden, dan is een verwijzing via uw huisarts noodzakelijk.

Contact

Heeft u nog vragen, dan kunt u bellen met de locatie waar u onder behandeling bent:

Zwolle

Keel-, neus- en oorheelkunde
(038) 424 23 84 (bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 17.00 uur)

Kunt u niet komen? Laat het ons snel weten, dan maken wij een nieuwe afspraak. 

Wij wensen uw kind een spoedig herstel.