Amandelen: verwijderen bij kinderenAmandelen: verwijderen bij kinderen

Isala
Patiëntenfolders
5310-Amandelen: verwijderen kinderen

Voorbereiding, operatie en nazorg

Keelamandelen bestrijden binnendringende ziektekiemen. Soms hopen ziektekiemen zich op waardoor de amandelen ontstoken raken. Bij uw kind is dit het geval. Daarom heeft de keel, neus en oorarts (KNO-arts) in overleg met u besloten de keelamandelen en neusamandel te verwijderen. Hier vindt u alle informatie over de operatie, de voorbereiding op de opname en de eerste tijd thuis.

Keel- en neusamandelen

Keelamandelen

Keelamandelen zijn grote knobbels die achter in de keel zitten en die bestaan uit lymfeklierweefsel. Amandelen werken als een soort filters die binnendringende ziektekiemen bestrijden. Soms hopen de ziektekiemen zich in de amandelen op waardoor de amandelen ontstoken en opgezwollen raken. De amandelen zijn dan niet meer nuttig, maar worden zelf de oorzaak van ontstekingen. Vaak zijn ook lymfeklieren in de hals voelbaar.

Verschijnselen van ontstoken keelamandelen zijn:

keelontstekingen;
slechte adem;
slikklachten, afgenomen eetlust;
koorts;
lymfeklierzwelling in de hals;
moeheid, hangerigheid;
snurken.

Na het verwijderen van de keelamandelen kunnen deze klachten verdwijnen.

Neusamandelen

De neusamandelen liggen boven de keel, achter het zachte gehemelte en bestaan uit lymfeklierweefsel. Vergrote of ontstoken neusamandelen blokkeren de uitgang van de neus naar de keel, waardoor de neusademhaling wordt verstoord en neusverkoudheid slecht geneest. Daarnaast wordt ook de uitgang van de buis van Eustachius naar de oren geblokkeerd. Hierdoor ontstaat er een vochtophoping achter de trommelvliezen. Dit vermindert het gehoor.

Wanneer de amandelen meer kwaad dan goed doen, stelt de KNO-arts voor om deze ziektebron te verwijderen. Het overige lymfestelsel zal de taak van de amandelen daarna overnemen. Als de keelamandelen ontstoken zijn, raakt ook de neusamandel ontstoken. Daarom wordt de neusamandel ook verwijderd als de keelamandelen worden verwijderd. Andersom, als de neus amandel wordt verwijderd, hoeven de keelamandelen niet altijd verwijderd te worden.

Verschijnselen van ontstoken neusamandelen zijn:

regelmatig terugkerende middenoorontsteking;
verkoudheden;
slapen met open mond;
snurken;
loopneus;
koortspieken;
hoesten.

Na het verwijderen van de neusamandelen kunnen deze klachten verdwijnen.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie bij deze operatie is het ontstaan van een nabloeding. Ook kan het stemgeluid door de operatie (tijdelijk) veranderd zijn.

Voor de operatie

Om uw kind zo goed mogelijk voor te bereiden op de ingreep, is het aan te raden om vooraf thuis te vertellen wat er gaat gebeuren. Ook kunt u samen met uw kind het fotoalbum Amandelen knippen onderaan deze pagina bekijken.

Nuchter voor de operatie

Om ernstige complicaties zoals longontsteking te voorkomen, moet uw kind voor de operatie nuchter zijn. Ouders en begeleiders vragen wij uitdrukkelijk hierop attent te zijn. Is uw kind niet nuchter, dan kan de operatie niet doorgaan en wordt deze uitgesteld. De afdeling kan uw operatie in rekening brengen.

Let op
Voor een operatie moet u nuchter zijn om ernstige complicaties te voorkomen.
Dit houdt in:

Tot 6 uur vóór opnametijd alleen een licht ontbijt zoals 2 beschuiten of 2 crackers of 1 boterham.
Tot twee uur vóór opnametijd alleen heldere dranken gebruiken (thee, water of appelsap).
Vanaf twee uur voor de opname in het ziekenhuis niets meer drinken.

Voorbeeld
U wordt om 15.00 uur verwacht in het ziekenhuis. Dit wordt ook wel de opnametijd genoemd. U mag dan vanaf 9.00 uur niets meer eten. Vanaf 13.00 uur mag u niets meer drinken.

De begeleidende ouder wordt geadviseerd zelf van tevoren wel goed te eten. De ervaring heeft geleerd dat spanning in combinatie met een lege maag de kans op flauwvallen vergroot. Wees dus niet solidair nuchter met uw kind.

Mocht uw kind na de genoemde tijden toch gegeten en gedronken hebben, belt u dan zo spoedig mogelijk het volgende telefoonnummer: (038) 424 23 14. Meer informatie vindt u in de patiëntenfolder Verdoving (anesthesie). Lees deze folder aandachtig door.

Ziekte

Is uw kind op de opnamedag ziek en/of heeft het koorts? Neemt u dan contact op met het volgende telefoonnummer: (038) 424 23 14.

Als uw kind in de drie weken vóór de opname in contact is geweest met kinderziekten zoals bof, mazelen, rode hond, kinkhoest, roodvonk of waterpokken of wanneer uw kind in deze periode een vaccinatie heeft gekregen, neemt u contact op met de polikliniek KNO, telefoon (038) 424 23 84.

Medicijnen

Als uw kind medicijnen gebruikt, geeft u deze dan volgens het voorschrift van de anesthesioloog, dat u kreeg op de Preoperatieve polikliniek.

Opname voor de operatie

U neemt het volgende mee naar het ziekenhuis:

pyjama;
sloffen;
extra ondergoed, sokken;
knuffel of lievelingsspeelgoed;
eventuele medicijnen die uw kind gebruikt;
eventuele eigen fles of tuitbeker;
eventuele fopspeen als uw kind hieraan gehecht is;
papieren zakdoekjes;
emmer en handdoek voor terugreis in auto (i.v.m. spugen).

Aandachtspunten

Zorg ervoor dat uw kind geen sieraden draagt op de opnamedag, ook geen oorbellen.
Als uw kind lang haar heeft, kunt u dit het beste bij elkaar binden in een vlecht of staart.
Als ouder wordt u geadviseerd donkere kleding te dragen. Dit in verband met mogelijke vlekken in uw kleding, als u uw kind na de operatie op schoot neemt of als uw kind ineens moet spugen.

Melden

Meldt u zich op de afgesproken tijd bij de centrale balie in de centrale hal van het ziekenhuis. Voor een goede organisatie is het belangrijk dat u op tijd aanwezig bent. Een gastheer of – vrouw brengt u vervolgens naar de verpleegafdeling.

Beide ouders/verzorgers zijn welkom op de afdeling. Zeker voor de terugreis is het veiliger om met twee personen te zijn, voor het geval uw kind misselijk wordt onderweg. Het is niet toegestaan broertjes of zusjes mee te nemen.

Een verpleegkundige haalt u op uit de wachtruimte. Deze verpleegkundige is gedurende de opname uw aanspreekpersoon.

Voorbereiding

Uw kind wordt samen met enkele andere kinderen voorbereid. Gezamenlijk wordt een fotoboek bekeken en kan er geoefend worden met het narcosekapje. De kinderen trekken bij het bed hun eigen pyjama aan en krijgen een naambandje om. De temperatuur wordt opgenomen met de oor-thermometer en kinderen van wie het gewicht nog niet bekend is, gaan nog even op de weegschaal.

Voorafgaand aan de operatie krijgt uw kind zetpillen toegediend met een pijnstillende werking. Deze zetpillen hebben een ruime inwerktijd nodig. Gedurende deze tijd kunt u samen met uw kind wachten in de speelhoek tot uw kind aan de beurt is. U wordt als ouder verzocht geen eten en drinken te nuttigen in het bijzijn van nuchtere kinderen in de wachtruimte.

Begeleiding van uw kind bij de anesthesie

De verpleegkundige begeleidt uw kind en één van de ouders naar de operatiekamer. Uw kind neemt plaats op de behandeltafel en wordt onder narcose gebracht. Tijdens het toedienen van de narcose is het belangrijk dat u als ouder probeert om zelf zo rustig mogelijk te blijven, want dit straalt u dan ook uit naar uw kind.

Het onder narcose gaan met een kapje duurt vrij lang. Het is mogelijk dat uw kind bij het begin van de narcose wat onrustig beweegt of wegdraait met de ogen. Dit zijn normale reacties. Als uw kind slaapt, zal de verpleegkundige u vragen de operatiekamer met haar te verlaten. Beide ouders kunnen op de uitslaapkamer wachten tot het kind terugkomt. Dit duurt ongeveer vijf à tien minuten. Meer informatie vindt u in de folder Begeleiding van uw kind bij de narcose.

Na de operatie

Kinderen komen direct na de ingreep en het uitzuigen van de keel weer terug op de uitslaapkamer. Door het uitzuigen van de keel kan uw kind al wakker worden en beginnen te huilen. Uw kind zal na de ingreep flinke keelpijn hebben en kan overstuur zijn. Deze pijn kan ook doortrekken naar de oren, zodat uw kind kan klagen over oorpijn. Op de operatiekamer heeft uw kind meestal een infuusnaald ingebracht gekregen, waardoorheen eventueel een snelwerkende pijnstiller gegeven kan worden en waarop zo nodig een infuus kan worden aangesloten.

Het is goed als uw kind direct na de ingreep begint met drinken. Bij jongere kinderen gaat dat uit een eigen beker of fles het beste. Geef uw kind elke vijf minuten een slok koud drinken. Door de kou en slikbewegingen knijpen de bloedvaatjes goed samen waardoor het bloeden stopt en de pijn vermindert. Na de operatie kan uw kind oud bloed braken (donker van kleur). Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken. Het is bloed dat tijdens de operatie in de maag is gekomen.

Het risico op nabloeden (spugen van helder rood bloed) is de eerste uren na de operatie het grootst. Kinderen blijven daarom ter observatie opgenomen op de afdeling. Als er geen tekenen zijn van een nabloeding, mag uw kind twee uur na de operatie naar huis. Zijn er wel tekenen van een nabloeding, dan bekijkt de KNO-arts welke behandeling noodzakelijk is.

Na de operatie komt de KNO-arts langs om u te vertellen hoe de operatie is verlopen. Voordat u naar huis gaat, verwijdert de verpleegkundige de infuusnaald en geeft zij u informatie over de nazorg.

Weer thuis

Bij thuiskomst kan uw kind zich de eerste paar dagen flink ziek voelen. Voorkom dat uw kind de eerste dagen kou vat en zich lichamelijk te veel inspant.

Pijn

Tegen de pijn adviseren wij u om uw kind paracetamol zetpillen te geven. U kunt deze bij de apotheek of drogist kopen. Ook al klaagt uw kind niet over pijn, toch adviseren wij u om consequent paracetamol te geven gedurende de eerste dagen na de operatie. Hierdoor is er altijd wat pijnstillende stof in het bloed van uw kind aanwezig, waardoor hij/zij zich beter voelt en makkelijker kan drinken. De dosering van de paracetamol wordt bepaald door het gewicht van uw kind (zie tabel):

Gewicht kind: 7 t/m 9 kilo - Dosering paracetamol zetpillen: 3 maal daags 240 mg