Contact
  1. 8202-PEG-sonde radiologische plaatsing (PID): H5 Persoonlijk dossier

Patiënten Informatie Dossier

Persoonlijk dossier


Persoonlijke gegevens

Naam:

Geboortedatum:

Indicatie:


PEG-Sonde

MIC-PEG:                                                                       Fr:

Datum plaatsing:


Huidige voedingsintake

 

 

 

 

 

Diëtist geinformeerd:   
                    


Gebruik antistolling                      
Indien Ja, welke:




Allergie
Antibioticum:

Pleisters:                                          


Thuiszorg
Ingeschakeld?
Zo ja, welke organisatie:

 

 


Verzorging

Start draaien/dompelen
Datum:

Door:

Wissel naar ballonsonde
Datum:

Type:


Bijzonderheden:

 

 

 


 

Laatst gewijzigd 30 november 2021 / 8202 / P