Zwangerschapsbraken: zorg thuis Zwangerschapsbraken: zorg thuis

Wat is ziekenhuis verplaatste zorg?

Dat betekent dat de behandeling bij je thuis kan gebeuren. Dat kan omdat wij samenwerken met thuiszorgorganisaties in deze regio (Icare, Carinova, Verian en Zorggroep Oude & Nieuwe Land). Zij kunnen de verpleegkundige zorg bij jou thuis geven. De gynaecoloog van Isala blijft verantwoordelijk voor jouw behandeling. De gynaecoloog heeft elke dag contact met jou om je behandeling en situatie te bespreken. Is een aanpassing in jouw behandeling nodig? Dan bespreekt de gynaecoloog dit met jou en je thuiszorgverpleegkundige.

Wat is zwangerschapsbraken?

Misselijkheid is normaal in de eerste weken van je zwangerschap. Meestal ben je dan een beetje misselijk en moet je af en toe braken. Meestal in de ochtend. Bij overmatig braken tijdens de zwangerschap, spreken we ook wel van hyperemesis gravidarum: overmatig (hyper) braken (emesis) bij zwangerschap (gravidarum).

Wat zijn de oorzaken?

Het is niet precies bekend waarom de ene vrouw wel en de andere vrouw geen last krijgt van (overmatig) braken tijdens de zwangerschap. Er is wel verband tussen het aantal hormonen en het braken.

De kans op overmatig braken is groter als:

• je bij een eerdere zwangerschap hier ook last van had. De kans dat je het dan weer krijgt is 89%.
• je moeder of zus hier ook last van hadden.
• je zwanger bent van een meerling.
• je zwanger bent geworden door IVF (vruchtbaarheidsbehandeling).
• psychische factoren een rol spelen, zoals angstgevoelens.

Wat zijn de gevolgen?

Lichamelijke klachten van (overmatig) zwangerschapsbraken zijn bijvoorbeeld uitdroging, gewichtsverlies en ondervoeding. En daardoor afwijkingen in bloed- en urine-uitslagen. Het is wetenschappelijk bewezen dat je baby hier meestal geen last van heeft. Je lichaam zorgt ervoor dat jouw baby krijgt wat hij nodig heeft. Heel soms is de moeder zo ondervoed, dat ook de baby te weinig voedingsstoffen binnen krijgt. Maar overmatig braken heeft zeker invloed op je conditie en hoe jij je voelt.
Bij psychische klachten gaat het vaak om schuldgevoelens en angst.

Behandeling

Hoe wordt overmatig braken behandeld?

• Vaak gaan de klachten vanzelf over als je verder in jouw zwangerschap bent.
• Medicijnen tegen lichte misselijkheid schrijven wij niet zo snel voor. Maar wel aan vrouwen die overmatig braken en zonder medicijnen niets binnen kunnen houden. Uiteraard kiezen wij hierbij voor medicijnen die niet schadelijk zijn voor je baby.
• Bij overmatig zwangerschapsbraken kun je worden opgenomen in het ziekenhuis. Wij bieden deze vorm van zorg ook aan bij je thuis. De behandeling bestaat dan vooral uit het geven van extra vocht via een infuus. Deze behandeling duurt 3 dagen. Op de eerste dag krijg je 3 liter extra vocht via het infuus. En op de tweede en derde dag 2 liter. Als het nodig is, verlengen of passen we de behandeling aan. Maar de meeste vrouwen hebben aan een behandeling van 3 dagen voldoende. Het blijft belangrijk ook tijdens de behandeling wel zelf proberen te eten en drinken.
• Als een infuus met extra vocht onvoldoende is, kan sondevoeding (voeding via een slangetje) nodig zijn.

Voedingsadviezen

In de folder ‘Voedingsadviezen bij ernstig zwangerschapsbraken’ geven wij u graag advies over wat u zelf kunt doen om (overmatig) braken te verminderen. Advies over wat u beter wel of niet kunt eten en drinken. Maar ook andere tips, zoals een goed geventileerde (slaap)kamer of langzaam op staan en alles in een rustig tempo doen.

Vermindert de misselijkheid en het braken niet?

Dan kan sondevoeding nodig zijn. Sondevoeding is voeding via een slangetje (sonde). De sonde wordt via de neus in de maag gebracht. De voeding wordt druppeltje voor druppeltje toegediend. De diëtist bekijkt samen met jou en de gynaecoloog of sondevoeding nodig is. Dit gebeurt tijdens een telefonische of een poliklinische afspraak. Tijdens ziekenhuis verplaatste zorg heb je thuis contact met een diëtist bij jou in de buurt. Zodra je in het ziekenhuis wordt opgenomen, heb je contact met een diëtist van Isala.

Wordt mijn behandeling door de diëtist vergoed?

Ja, uit het basispakket voor maximaal 3 uur per jaar. Dit geldt ook voor telefonische afspraken en/of contacten per e-mail. Het eigen risico is ook van toepassing op poliklinische afspraken. Voor meer informatie over vergoedingen voor dieetadvies per zorgverzekeraar zie Zorgwijzer.nl en Independer.nl.

Praktische informatie

Voordat je naar huis gaat

• onderzoeken wij je in het ziekenhuis om de behandeling te bepalen. Wij prikken bloed en stellen vragen over jouw klachten en situatie. Als het nodig is, maken we ook een echo en besluiten samen of je naar huis kan met thuiszorg.
• krijg je een infuus in je arm: een dun plastic buisje dat in je arm wordt geprikt. Via dit infuus krijg je vocht. Dit gebeurt in het ziekenhuis of thuis door de verpleegkundige van de thuiszorg. Let op met kleding aan en uit doen en huishoudelijke werkzaamheden. Het infuus moet goed vastgeplakt worden. Twijfel je hierover? Geef het dan aan bij de verpleegkundige in Isala of overleg met je thuiszorgverpleegkundige.
• krijg je een bevestiging dat je naar huis mag, zodra alle onderzoeken klaar zijn. En het Medisch Coördinatie Bureau de zorg thuis geregeld heeft.
• ontvang je van de gynaecoloog (als het nodig is) een recept voor medicijnen tegen misselijkheid.
• haal je zelf de infuusvloeistof op bij de Isala apotheek. Let op: dit is een doos van 12 kilo! Je kunt bijvoorbeeld een rolstoel lenen om de doos naar je auto te brengen. De rolstoelen staan in de Centrale hal.
• haal je de infuuspomp op bij de Isala apotheek. Of de thuiszorgorganisatie brengt de pomp bij je thuis. Dit spreken wij van tevoren met je af. Als je de pomp in het ziekenhuis ophaalt, dan krijg je ook alle benodigdheden hiervoor mee. Samen met een rugzak voor de pomp.
• informeren wij jouw thuiszorgorganisatie digitaal.

Meer informatie

Op de website van Stichting ZEHG (www.zehg.nl) vind je meer informatie over ernstige zwangerschapsmisselijkheid en overgeven.

Als je weer thuis bent, dan

• komt de thuiszorg 1 of 2 keer per dag bij je langs voor zorg. Dit hangt af van de stand van de infuuspomp.
• belt de gynaecoloog je elke dag om te horen hoe het met je gaat.
• belt de diëtist je mogelijk ook voor voedingsadvies.
• stopt de infuusbehandeling meestal na 3 dagen. Dit gebeurt in overleg met de gynaecoloog van Isala.
• verdwijnen meestal de meest ernstige klachten, zodra je langer zwanger bent. Soms is een nieuwe behandeling nodig.

Contact

Contact met thuiszorg

Heb je nog vragen? Vraag dan je verpleegkundige van de thuiszorg gerust om uitleg.

Contact met gynaecoloog

Als je tussen de contactmomenten met de gynaecoloog door, nog vragen hebt die niet kunnen wachten tot de volgende belafspraak, dan is de (dienstdoende) gynaecoloog jouw behandelaar.

Geen dringende vragen?

Wil je dan eerst:

1. zelf een e-consult maken in MijnIsala of BeterDichtbij.
2. mailen naar hyperemesis@isala.nl. Op werkdagen krijg je op dezelfde dag nog een reactie.

Dringende vragen?

Bel dan de (dienstdoende) gynaecoloog:

• op werkdagen tot 17.00 uur, via polikliniek Gynaecologie: 088 624 56 04
• in de avonduren, nacht of weekend: 088 624 50 00 (vraag naar de gynaecoloog)

Wij raden je aan om je vragen op papier te zetten.

Vragen voor de diëtist?

Bel dan rechtstreeks het nummer dat je al eerder van de afdeling Diëtetiek hebt gekregen.