Contact
  1. Spoedzorg voor patiënten na een beroerte
Punt Coronavirus (COVID-19) Bent u patiënt, begeleider of bezoeker? Hier vindt u belangrijke informatie over uw bezoek aan Isala.

Bij een mogelijk herseninfarct of hersenbloeding telt iedere seconde. Daarom worden patiënten zo snel mogelijk met de ambulance naar de Spoedeisende hulp (SEH) gebracht in Zwolle of in Meppel. Op de Europese Dag van de Beroerte legt neuroloog Puck Fransen uit hoe het vervolgens gaat op de Spoed. ‘Wij noemen dit de grijze knop. Iedere dag komen er ongeveer vijf “grijze knoppen” binnen.’

Neuroloog Puck Fransen op de SEH

Wanneer een ambulance een patiënt bij zich heeft die mogelijk een beroerte heeft gehad, neemt de ambulance verpleegkundige contact op met de coördinator van de SEH om te melden dat er een grijze knop binnenkomt. Ze vertellen om wie het gaat, hoe laat ze in Isala zijn en het waarschijnlijke tijdstip van het ontstaan van de beroerte. Puck: ‘We spreken nog maar twee jaar van een grijze knop. De rode knop bestaat al langer en wordt gebruikt bij een groot trauma. Dat werkt goed en dus zijn wij dit ook gaan doen voor patiënten die mogelijk een beroerte hebben gehad. Wij kunnen door zo te werken de logistiek rond de zorg voor de patiënt beter stroomlijnen. De coördinator van de SEH belt vervolgens met de dienstdoende neuroloog en de arts-assistent neurologie. Er komen ook een SEH arts en SEH-verpleegkundigen naar de traumakamer en de radiodiagnostisch laboranten zorgen ervoor dat de CT-scanner op de spoed vrij is voor de nieuwe patiënt.’

Hoge concentratie bloedverdunners

Zodra de patiënt binnen is, kijkt de neuroloog of arts-assistent neurologie naar halfzijdige verlammingsverschijnselen. ‘Bijvoorbeeld een scheve mond, verward spreken of een arm die de patiënt niet meer op kan tillen’, legt Puck uit. ‘Vervolgens krijgt de patiënt een infuus met contrastvloeistof en maken wij een CT-scan. Als wij zien dat iemand een hersenbloeding heeft gehad, dan gaat medicatie niet werken en gaat diegene naar de brain care unit. Gaat het om een herseninfarct (een propje in een bloedvat ) en het is minder dan 4,5 uur geleden dat de klachten ontstonden, dan geven wij een hoge concentratie bloedverdunners via een infuus. Gaat het om een dikkere prop, dan kan de radioloog proberen deze weg te halen. Dat noemen wij een trombectomie.’

Perfusie scan

Wanneer een patiënt al langer geleden een beroerte (tot 24 uur terug) had of wij weten niet wanneer de verschijnselen begonnen, dan maken de laboranten een extra scan. Puck: ‘Een perfusie scan. Een prachtige techniek. Op het scherm zie je delen van de hersenen in het roze. Die delen zijn niet meer te redden. En je ziet groene delen in de hersenen. Dat zijn hersenen die je mogelijk nog wel kunt redden en niet zijn afgestorven. Als er meer “groen” dan “roze” is, geven wij toch het infuus met bloedverdunners. Uit onderzoek blijkt dat dit geen kwaad kan. Dankzij deze manier van werken kunnen wij veel meer mensen helpen. In de zorg voor patiënten na een herseninfarct is er de afgelopen jaren heel veel verbeterd.’