PEG-sonde endoscopische plaatsing (PID): H5 Persoonlijk dossier PEG-sonde endoscopische plaatsing (PID): H5 Persoonlijk dossier

Patiënten Informatie Dossier

Persoonlijk dossier

Persoonlijke gegevens

Naam:

Geboortedatum:

Indicatie:

PEG-Sonde

MIC-PEG:                                                                       Fr:

Datum plaatsing:

Huidige voedingsintake

Diëtist geinformeerd:   
                    

Gebruik antistolling                      
Indien Ja, welke:

Allergie
Antibioticum:

Pleisters:                                          

Thuiszorg
Ingeschakeld?
Zo ja, welke organisatie:

Verzorging

Start draaien/dompelen
Datum:

Door:

Wissel naar ballonsonde
Datum:

Type:

Bijzonderheden: