Contact
  1. ‘Ik werk soms thuis op de IC’
Punt Coronavirus (COVID-19) Bent u patiënt, begeleider of bezoeker? Hier vindt u belangrijke informatie over uw bezoek aan Isala.

Naast artsen en verpleegkundigen zijn er nog vele andere Isala- medewerkers die direct of indirect bijdragen aan de zorg voor corona-patiënten. In een serie vertellen zij hun verhaal. Deze keer diëtist Nynke Wiersma. ‘Ik zie mijn patiënten niet, maar ik lees wel alle dossiers. En wat ik dan lees doet mij veel.’

Nienke Wiersma achter haar bureau

‘Vanaf de eerste dag dat iemand met corona wordt opgenomen, is de diëtist in consult. Zowel op de cohort-afdeling als op de IC. Maar wij zien de patiënt dus niet. De meeste informatie die wij nodig hebben voor ons advies, halen wij uit het dossier. Voor eventuele aanvullende informatie bellen we de verpleegkundige, arts of patiënt. Met die gegevens berekenen wij wat de energie en eiwit behoefte is. Wanneer je ziek bent en een infectie hebt, moet je eigenlijk eten als een topsporter omdat het lichaam meer eiwitten en energie verbruikt. Alleen zijn de corona-patiënten meestal zo ziek, dat zij weinig zin hebben in eten. De service-assistenten geven dan extra verrijkte sapjes, toetjes en andere snacks. Maar moeten daarnaast samen met de verpleegkundigen patiënten stimuleren om te gaan eten.

De verpleegkundige noteert letterlijk in het dossier wat de patiënt eet en drinkt. Als het echt niet gaat en wij zien in het dossier dat een patiënt veel te weinig binnenkrijgt, overleggen wij met de arts of sondevoeding misschien een oplossing is. Wanneer een patiënt redelijk fit is, adviseren wij de Isala-voedingsapp. Dan houdt iemand zelf regie over wat hij eet en drinkt en hij leert er ook van wat weer helpt tijdens het herstel thuis. Zodra iemand met ontslag gaat, adviseren wij altijd een consult bij een diëtist in de eerste lijn.’

Klinische blik

Het is voor Nynke en haar collega’s raar om patiënten niet persoonlijk te zien. ‘Ik mis mijn klinische blik. Soms vraag ik een verpleegkundige wel eens hoe iemand er bij zit of ligt, maar dat is toch anders. Alle patiënten bezoeken is gewoon niet te doen. Daarvoor zijn er te veel corona-patiënten opgenomen. Daarnaast willen wij niet met meer mensen een corona-afdeling op gaan, dan echt nodig is. Binnen het team Diëtetiek streven we ernaar om 1 diëtist thuis te laten werken, meer is vaak niet haalbaar vanwege alle andere patiënten op andere afdelingen en de poli, die we moeten zien. Diegene die thuiswerkt is dan meestal bezig met de corona patiënten op de verpleegafdeling en op de IC.

‘We verspreiden de corona-consulten over de week, ter voorkoming dat we op 1 dag 50 dossiers moeten doornemen. Ik lees dan schrijnende verhalen. Ik lees wie er niet meer beter wordt en wie er al zijn overleden. Dat heeft echt veel impact op mij. Het is confronterend en doet emotioneel veel met mij. Ook al werk ik dan soms thuis.’

Een hele puzzel

De dagen die Nynke thuis werkt, werkt ze de ene keer op de cohort-afdeling en de andere keer op de IC. ‘Dat is natuurlijk raar, dat je thuis bent en “op” de IC werkt.  Voor corona werkte ik nauwelijks op de IC, maar nu zijn er meer diëtisten nodig. Ik vind dat erg interessant. Het is veel technischer. Patiënten krijgen sondevoeding. Maar sommige sondevoeding kun je niet tegelijk geven met bepaalde medicatie. Het slaapmiddel dat patiënten krijgen, levert calorieën. Dus daar moet je in je berekeningen rekening mee houden. En als de nieren van patiënten slechter werken, moet je juist weer minder eiwit en minder fosfaat geven. Het is altijd een hele puzzel. Daarbij komt nog dat patiënten stilliggen waardoor de darmen minder goed werken. Soms komt de sondevoeding vanuit de maag dan weer omhoog. Een oplossing kan dan zijn om het slangetje dat de neus ingaat wat dieper in de darmen uit te laten komen in plaats van in de maag.’

Spiermassa

Het komt vaak voor dat de voedingsinname goed is in hoeveelheid, maar dat patiënten toch tien kilo lichter van de IC afkomen. ‘Dat is verlies van spiermassa’, legt Nynke uit. ‘Tien kilo aan spiermassa wil je echt niet kwijt raken. Het kost veel tijd om dat weer terug te krijgen. Voor ons als tweedelijns diëtisten is afvallen nooit doelstelling. Doelstelling tijdens ziekenhuis opname is behoud van je spieren en nooit afvallen. Want val je af, dan verlies je spiermassa. Daar moet je niet mee bezig zijn als je ziek bent en moet herstellen. Dat komt daarna wel. Wat mij wel opvalt, is dat artsen nu vaker in het dossier zetten wanneer een patiënt obesitas heeft. Dat is echt sinds bekend werd dat mensen met overgewicht meer risico lopen op een zwaarder beloop van corona.’

Meer informatie over diëtetiek?

Kijk dan gerust op onze pagina.

Gerelateerd nieuws