Wereldwijd werd er al een tijd over gesproken; plaatselijke verdoving bij een operatie aan de hand of pols. ‘Tot de COVID-19-pandemie pasten we het nog niet eerder toe in Isala’, vertelt plastisch chirurg Marieke van Wijk. ‘Het gaat om de zogeheten WALANT techniek; Wide Awake Local Anesthesia No Tourniquet. Het is een techniek waarbij patiënten wakker zijn en wij veilig en comfortabel kunnen opereren.’
‘Normaal worden patiënten die aan hun hand of pols worden geopereerd, onder narcose gebracht of zij krijgen een plexus blokkade in de arm. Daarmee schakel je de zenuwknoop in de arm uit. Met de WALANT techniek blijft de patiënt wakker en krijgt hij een plaatselijke verdoving. In een half uur verdoof je het operatiegebied steeds verder. Deze techniek betekent ook dat je geen tourniquet (red. knelverband) gebruikt om de arm bloedvrij te maken. Maar doordat je naast verdoving ook adrenaline toedient, vernauwen de bloedvaten zich en blijft het operatiegebied bloedvrij en overzichtelijk.’
Ervaringen
‘Het bevalt iedereen heel goed. De patiënt hoeft voor de operatie niet nuchter te zijn, maar loopt in eigen kleding de OK op. Na de ingreep mag hij of zij meteen weer naar huis. Daarnaast zijn mensen vaak sneller aan de beurt als ze kiezen voor deze verdovingstechniek dan wanneer ze wachten op een regulier plekje in een operatieprogramma.’
Onderzoek
‘Ook uit ons onderzoek blijkt dat patiënten deze techniek vaak verkiezen boven narcose of een plexusblok. Vooral patiënten met de ziekte van Dupuytren, die al meerdere keren zijn geopereerd aan de kromstand van de vingers en dus goed het alternatief kennen. Voor deze groep was het extra belangrijk deze techniek als alternatief te kunnen blijven aanbieden.’
Patiëntcontact
‘Plastisch chirurgen vinden het stiekem best gezellig om op deze manier te opereren. Hoewel er om steriel te kunnen werken altijd een doek hangt tussen de te opereren arm en de patiënt, is er onder plaatselijke verdoving veel meer ruimte voor een gesprek. Ook geeft het de mogelijkheid om actief de vingers te bewegen tijdens een ingreep; iets wat vooral bij peescorrecties handig kan zijn. Je ziet live hoe een vinger beweegt.’
Soort operaties
Nu alle operatiekamers weer volop draaien, heeft deze alternatieve manier van verdoven een plekje gevonden in het operatiecomplex in Isala Meppel. Bij een aantal handoperaties biedt het Hand- polscentrum plaatselijke verdoving standaard aan. Zoals bij polsganglions (uitstulping van het gewricht), operaties bij terugkomend carpale tunnel syndroom, ziekte van Dupuytren en peescorrecties aan de vingers. Ga naar de website voor meer informatie over onze expertise.